目的 总结突发无痛性大量便血的卧床患者的临床资料,以期为临床诊治提供参考.方法 本研究纳入分析的患者便血出血量大于400 mL,卧床时间为7 d及以上.本院2010年1月至2020年12月诊治的符合研究纳入条件的患者共45例,收集其临床资料,进行回顾性分析并按照出血原因的不同进行归类整理.结果 粪性溃疡26例,包括19例多发溃疡、7例单发溃疡,患者平均年龄为(68.3±14.6)岁,中位卧床时间为12.0(9.0,19.3)d,使用抗凝、抗血小板药物的有12例.急性出血性直肠溃疡综合征(AHRUS)15例,包括6例多发溃疡、9例单发溃疡,患者平均年龄为(65.7±11.5)岁,中位卧床时间为10(8,17)d,使用抗凝、抗血小板药物的有7例.粪性溃疡、AHRUS患者采用电子结肠镜下钛夹夹闭止血、经肛门缝合结扎止血或(电子结肠镜下电凝后)凡士林纱布填塞压迫止血等方式处理后,出血完全控制.异物损伤2例,考虑原因分别为开塞露操作不当、灌肠操作,经肛门缝合结扎止血后出血得以控制.直肠憩室1例,予以蛇毒血凝酶灌肠、凡士林纱布填塞压迫止血后出血得以控制.直肠癌1例,予蛇毒血凝酶灌肠、凡士林纱布填塞压迫止血后症状好转,后由于直肠癌基础疾病,患者家属放弃进一步治疗,患者死亡.结论 临床中应对突发无痛性大量便血予以足够重视,早期发现并积极处理对患者的临床转归具有重要的意义.对于老年卧床患者、合并严重基础疾病的卧床患者,要注意考虑粪性溃疡、AHRUS的可能.

直肠出血;无痛性便血;粪性溃疡;急性出血性直肠溃疡综合征

张卫平;吴银亚;张超杰;陈旭峰

中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院(无锡市太湖医院)肛肠科 江苏无锡 214100;中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院(无锡市太湖医院)消化内科 江苏无锡 214100

结直肠肛门外科

[1]张卫平;吴银亚;张超杰;陈旭峰-.45例突发无痛性大量便血的卧床患者的临床资料分析)[J].结直肠肛门外科,2022(02):167-170

粪性溃疡,急性出血性直肠溃疡综合征,AHRUS,无痛性便血

临床资料分析,临床诊治,出血量,卧床时间,本院,照出,单发,平均年龄,抗凝,抗血小板药物,电子结肠镜,肠镜下,钛夹,夹闭,经肛门,门缝,缝合,结扎,电凝,凡士林,纱布填塞,压迫止血,异物,开塞露,操作不当,灌肠,憩室,蛇毒血凝酶,直肠癌,患者家属,够重,早期发现,积极处理,临床转归,老年卧床患者,严重基础疾病,直肠出血

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