典型文献
腹腔镜盆腔廓清术治疗肛管癌合并直肠阴道瘘1例
文献摘要：
患者女，41岁。2021年6月出现便血，呈鲜红色。同年8月肠镜检查提示：距肛门口6 cm以下至肛门见1个隆起凹陷性病变，黏膜坏死有渗出，触之易出血，占肠腔周径约4/5。肛门口可见隆起肿物，质地硬。同时患者诉阴道内有排气、排便，色黄。直肠指检：左侧卧位肛门口见肿物突出，直肠下端5 cm至肛门3~6点方向可触及质硬肿块，不可推动，指套退出有染血。下腹部增强MRI检查：直肠、肛管占位，考虑恶性肿瘤性病变，侵及外膜及邻近盆底肌，直肠周围间隙、盆腔及两侧腹股沟区多发淋巴结部分肿大（图1A）。经肛门碘水造影：直肠肠腔部分狭窄，考虑直肠阴道瘘存在。血常规检查：红细胞3.18×10
12/L，血红蛋白54 g/L。诊断为直肠肛管占位、直肠阴道瘘、重度贫血。予以输血、肠外营养等对症治疗后，择期行腹腔镜下女性后盆腔廓清术（腹腔镜下腹会阴直肠切除+经腹子宫扩大切除+双侧输卵管卵巢切除+阴道部分切除+阴道会阴成形术）。病理检查提示：肛管鳞癌，中分化，癌浸润肠壁全层至肠壁外纤维结缔组织，局灶累及阴道壁，部分至黏膜面伴溃疡形成。肿瘤大小：7.0 cm×4.0 cm×3.5 cm，未见明确神经、脉管侵犯（图1B、1C）。肠周淋巴结未见癌转移（0/17）。（253组淋巴结）未见癌转移（0/8）。免疫组化检查：肿瘤细胞ck-p（+），ck7（+），ck20（-），villin（+），p63（+），p40（+），ck5/6（+），p16（+），p53（++），cea（+），cd34（血管+），pd-1（-），pd-11（tps：3%；cps：5），ki-67（70%+）。术后随访半年，患者会阴部伤口已愈合，造口皮肤红润，通畅，未发现并发症。术后序贯化学治疗，未见肿瘤复发征象。
文献关键词：
中图分类号：
作者姓名：
夏凯;高仁元;吴小材;尹路;陈春球
作者机构：
同济大学附属第十人民医院腹部外科疑难诊治中心，上海 200072
文献出处：
引用格式：
[1]夏凯;高仁元;吴小材;尹路;陈春球-.腹腔镜盆腔廓清术治疗肛管癌合并直肠阴道瘘1例)[J].中华普通外科杂志,2022(10):788
A类：
肛管鳞癌,ck7,ck20,ck5,cea,cd34
B类：
盆腔廓清术,肛管癌,直肠阴道瘘,便血,鲜红色,肠镜检查,肛门口,下至,隆起,凹陷性,渗出,肿物,阴道内,排便,左侧卧位,下端,触及,肿块,指套,有染,下腹部,腹部增强,占位,肿瘤性病变,外膜,盆底肌,侧腹,腹股沟区,淋巴结,肿大,1A,经肛门,血常规检查,10
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AB值：
0.407201
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