目的 分析成人爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)感染患者的临床特点,探讨该类患者发生噬血细胞综合征(HLH)的预测因素.方法 收集并分析2016年9月至2021年9月深圳市人民医院收治的成人EBV感染患者的临床资料,根据是否发生HLH分为两组,其中传染性单核细胞增多症(传单)56例(IM组),传单合并HLH 12例(HLH组).采用单因素分析及Logistic回归分析筛选出成人EBV感染发生HLH的独立预测因素.结果 68例符合诊断标准的患者纳入研究,其中男性33例,平均(25.1±7.16)岁,女性35例,平均(21.83±9.25)岁.临床表现典型三联症(发热、咽痛、颈淋巴结肿大)的患者37例(54.4％),血WBC增多26例(38.2％),淋巴细胞占比(LY％)≥50％有52例(76.5％),异型LY％≥10％有20例(统计46例,43.5％),肝损伤61例(89.7％),脾大43例(63.2％),肝脏肿大9例(13.2％),EBV脱氧核糖核酸(EBV DNA)定量中位数5.59×103copies/ml.两组性别、年龄比较,发热、咽痛症状占比,淋巴结肿大、脾大、皮疹体征占比,血WBC升高及在正常范围占比,血红蛋白(HGB)下降占比,异型LY％≥50％占比、LDH≥1000U/L占比和ALT升高分别大于5倍和10倍正常值占比比较差异均无统计学意义(P>0.05).PLT降低占比,LY％≥50％占比,血清铁蛋白(SF)升高占比(分别进行了>500、800、1000、1500μg/L分析),ALT/AST≤1占比和EBV DNA≥1.0×105copies/ml占比比较差异均有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示患者年龄、血WBC<4×109/L、PLT<100×109/L、LY％≥50％、ALT/AST≤1、EBV DNA≥1.0×105copies/ml是成人EBV感染发生HLH的独立预测因素(OR=1.111,P=0.009;OR=0.033,P=0.027;OR=0.967,P<0.001;OR=0.890,P<0.001;OR=0.006,P=0.001;OR=1.000,P=0.019).结论 成人EBV感染患者临床症状不典型;患者年龄、WBC<4×109/L、PLT<100×109/L、LY％≥50％、ALT/AST≤1、EBV DNA≥1.0×105copies/ml是成人EBV感染发生HLH的独立预测因素.

爱泼斯坦-巴尔病毒;传染性单核细胞增多症;成人;噬血细胞综合征;预测因素

杨智;吴伟刚;欧鹏程;李斌;杨桂林

南方科技大学第一附属医院,暨南大学第二临床医学院,深圳市人民医院肝病及感染病科,深圳 518000

新发传染病电子杂志

[1]杨智;吴伟刚;欧鹏程;李斌;杨桂林-.成人EBV感染临床特点及发生噬血细胞综合征的预测因素)[J].新发传染病电子杂志,2022(02):35-40

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