目的:分析不同新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病毒株感染相关肝损害是否存在差异以及肝损害的相关影响因素。方法:回顾性收集浙江省确诊的阿尔法病毒株和德尔塔变异株感染的COVID-19患者的流行病学、临床症状、实验室检查以及治疗转归的资料，比较2组肝损害发生率，分析肝损害的影响因素。采用独立样本的 t检验或Mann-Whitney U、 χ2检验或Fisher精确检验，logsitic回归分析进行统计学分析。 结果:共纳入了阿尔法病毒株感染患者788例，德尔塔变异株感染者381例。阿尔法组患者接种疫苗的比例为0，而德尔塔组接种疫苗比例为85.30%（ P<0.001），阿尔法组患者发热（80.71%比40.94%， P<0.001）比例显著高于德尔塔组、发生危重症的比例显著高于德尔塔组，分别为9.90%和1.57%（ P<0.001），德尔塔组病毒转阴时间显著长于阿尔法组（22 d比11 d， P<0.001），阿尔法组患者肝损害的发生率显著高于德尔塔组（20.05%比13.91%， P=0.011）。单因素分析发现肝脏损害风险增加与阿尔法病毒株感染、男性、体质量指数、慢性肝病、发热、腹泻、气促、重症/危重症、肌酸激酶（CK）升高、国际标准化比值（INR）升高和中性粒细胞/淋巴细胞比值升高显著相关，而有咽痛症状的患者发生肝损害的风险显著降低。多因素分析发现气促［ OR，2.667（ CI：1.389～5.122）； P=0.003］、CK升高［ OR，2.544（ CI：1.414～4.576）； P=0.002］和INR升高［ OR，1.721（ CI：1.074～2.758）； P=0.024］是肝损害高危因素，而有咽痛症状［ OR，0.424（ CI：0.254～0.709）； P=0.001］患者发生肝脏损害的风险降低。 结论:虽然德尔塔变异株毒力比阿尔法病毒株强，但是浙江省感染德尔塔变异株的患者大部分接种过COVID-19疫苗，临床症状更轻，且肝脏损害的发生率及程度也更低。疫苗接种后虽然仍有感染的风险，但是可以减轻症状，显著降低重症和危重症的发生率。

新型冠状病毒;新型冠状病毒肺炎;肝脏损害

俞国栋;连江山;叶婵媛;丁丰;陆颖锋;郝绍瑞;俞炯;杨益大

浙江大学医学院附属第一医院感染科　传染病诊治国家重点实验室　国家感染性疾病临床医学研究中心　国家传染病医学中心　感染性疾病诊治协同创新中心，杭州　310003;绍兴文理学院附属医院（绍兴市立医院）感染科，绍兴　312000

中华肝脏病杂志

[1]俞国栋;连江山;叶婵媛;丁丰;陆颖锋;郝绍瑞;俞炯;杨益大-.不同新型冠状病毒株感染相关肝损害的差异及其影响因素分析)[J].中华肝脏病杂志,2022(05):520-526

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