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新生儿信息对产科病案疾病编码质量的影响
文献摘要：
目的 通过收集住院病案首页新生儿信息中的出生体重、Apgar评分等信息,对产科病案疾病编码质量进行评价、总结,提出对策,提升病案疾病编码质量.方法 收集某三级甲等医院2016年1月1日-2019年12月31日61530例产科分娩病案,采用回顾性分析方法,以新生儿信息为基础核查产科病案编码质量情况.结果 通过新生儿相关信息发现2016年-2019年4年产科病案疾病编码错误率为0.53％-1.62％,其中孕周漏编率0.09％-0.53％;妊娠结局漏编/错编率0.33％-0.85％;新生儿出生体重≥4000g病例中巨大儿编码错误率1.65％-3.67％,其中医师未诊断编码员未编码的占1.46％-3.30％,编码员漏编占0.19％-0.49％.结论 通过新生儿信息为基础核查产科病案编码质量,发现产科病案中孕周、妊娠结局、巨大儿编码存在错误情况,需要加强相关培训,提高业务水平,保障产科病案疾病编码质量.
文献关键词：
新生儿体重;Apgar评分;编码质量;新生儿信息
中图分类号：
作者姓名：
王明然
作者机构：
首都医科大学附属北京妇产医院,北京市,100026
文献出处：
引用格式：
[1]王明然-.新生儿信息对产科病案疾病编码质量的影响)[J].中国病案,2022(02):8-10
A类：
B类：
新生儿信息,产科病,疾病编码,编码质量,住院病案首页,Apgar,三级甲等医院,产科分娩,核查,病案编码,质量情况,年产,编码错误,错误率,孕周,妊娠结局,新生儿出生体重,4000g,巨大儿,中医师,诊断编码,编码员,相关培训,业务水平,新生儿体重
AB值：
0.245316
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