目的 探讨应用血清N-寡糖、总胆汁酸(TBA)联合肝脏硬度检测(LSM)评估慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化的临床价值.方法 2018年6月～2021年6月我院收治的CHC患者84例和健康体检者51例.使用全自动生化分析仪检测血清TBA水平,应用测序仪及其数据分析软件检测血清N-寡糖相对含量,使用Fibroscan-502检测LSM值.应用受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),评价联合检测的诊断价值.结果 CHC组血清N-寡糖和TBA水平分别为(4.1±0.8)和(20.0±3.1)μmol/L,显著高于对照组[分别为(1.6±0.3)和(8.6±1.5)μmol/L,LSM 值为(16.7±2.9)kPa,显著大于对照组[(6.3±0.4)kPa,P＜0.05];肝组织学检查发现,肝纤维化S1期19例、S2期21例、S3期26例和S4 期18例;S1期、S2期、S3期和S4期患者血清N-寡糖分别为(2.5±0.6)、(3.8±0.7)、(4.3±0.7)和(5.7±1.0),血清TBA 水平分别为(11.3±2.5)μmol/L、(18.5±3.1)μmol/L、(21.4±3.7)μmol/L 和(28.7±4.1)μmol/L,LSM 值为分别为(6.3±1.7)kPa、(13.8±2.1)kPa、(17.9±3.2)kPa和(29.4±4.6)kPa,提示随肝纤维化程度的升高各指标也升高(P＜0.05);联合检测评估CHC患者进展期肝纤维化的AUC为0.918(95％CI:0.862～0.973,Se为90.9％,Sp为77.5％,Ac为 84.5％),显著大于血清 N-寡糖[0.785(95％CI:0.675～0.894),Se 为 93.2％,Sp 为 67.5％,Ac 为 81.0％]、TBA[0.769(95％CI:0.668～0.870),Se 为 68.2％,Sp 为 77.5％,Ac 为 72.6％]或 LSM 值[0.802(95％CI:0.708～0.895),Se为75.0％,Sp为80.0％,Ac为77.4％]等单项检测(P＜0.05).结论 应用血清N-寡糖、TBA联合LSM评估CHC患者肝纤维化程度具有一定的临床价值,值得进一步研究.

慢性丙型肝炎;N-寡糖;胆汁酸;肝脏硬度检测;肝纤维化;诊断

罗真真;田海英;葛建华;纪元

271000山东省泰安市 山东第一医科大学第二附属医院检验科;271000山东省泰安市 山东第一医科大学第二附属医院公共卫生学院

实用肝脏病杂志

[1]罗真真;田海英;葛建华;纪元-.慢性丙型肝炎患者血清N-寡糖和胆汁酸水平变化判断肝纤维化临床价值分析)[J].实用肝脏病杂志,2022(04):504-507

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