目的 分析基于索磷布韦的直接抗病毒药物(DAAs)对慢性丙型肝炎(CHC)细胞因子动态变化的影响.方法 选取2018年6月至2021年10月于淮安市第四人民医院首诊并接受系统治疗的初治CHC患者78例,其中男41例、女37例,年龄(52.3±10.7)岁.根据HCV感染疾病不同阶段分为慢性肝炎、肝硬化,同时选取同期体检者50例作为对照,其中男29例、女21例,年龄(51.2±11.5)岁.CHC诊断符合要求.比较DAAs治疗前后CHC及其不同疾病阶段病例的细胞水平动态变化.结果 比较CHC、健康体检者基线资料,健康体检者ALT、AST及TBil分别为20(12,35)U/L、22(14,31)U/L及 10.6(8.0,13.6)μmol/L,均显著低于 CHC[59(37,92)U/L、47(40,82)U/L 及 21.8(14.8,38.0)μmol/L],差异具有统计学意义(P＜0.05);健康体检者IL-6、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)及血管内皮生长因子-A(VEGF-A)分别为 170.8(122.0,268.9)pg/mL、60.3(39.4,110.5)pg/mL 及 8.1(3.6,15.9)pg/mL,均显著低于 CHC[271.2(184.6,431.2)pg/mL、132.4(96.2,210.5)pg/mL 及 20.8(12.3,25.8)pg/mL],差异具有统计学意义(P＜0.05);健康体检者、CHC患者IL-7为18.0(7.2,25.2)pg/mL、9.2(6.2,14.5)pg/mL,差异具有统计学意义(P＜0.05).基于索磷布韦的DAAs方案治疗12周后,CHC患者持续病毒学应答(SVR)率为93.6％(73/78),其中慢性肝炎病例为98.1％(52/53),肝硬化病例为84.0％(21/25),差异具有统计学意义(P＜0.05).比较治疗前后细胞因子动态变化,治疗前CHC、治疗后慢性肝炎及肝硬化 IL-6 为 271.2(184.6,431.2)pg/mL、202.6(146.2,286.8)pg/mL 及 238.1(158.7,365.0)pg/mL,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前CHC、治疗后慢性肝炎及肝硬化IL-7为9.2(6.2,14.5)pg/mL、14.5(12.7,19.2)pg/mL及11.6(10.6,13.0)pg/mL,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前CHC、治疗后慢性肝炎及肝硬化MCP-4分别为132.4(96.2,210.5)pg/mL、94.0(68.7,120.9)pg/mL 及 110.2(98.6,146.5)pg/mL,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后慢性肝炎[25.6(21.1,30.7)pg/mL]、肝硬化[27.0(24.5,32.6)pg/mL]VEGF-A 显著高于治疗前 CHC[20.8(12.3,25.8)pg/mL,P＜0.05],但治疗后慢性肝炎、肝硬化VEGF-A差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6、IL-7、MCP-4及VEGF-A参与CHC患者免疫炎症反应,基于索磷布韦的DAAs治疗方案能够显著影响上述细胞因子血清浓度,改善患者炎症状态.

慢性丙型肝炎;细胞因子;直接抗病毒药物;持续病毒学应答

叶飞翔;李晶;刘景瑞;刘培;杜云飞

淮安市第四人民医院药剂科,江苏 223000;徐州医科大学附属医院药学部

肝脏

[1]叶飞翔;李晶;刘景瑞;刘培;杜云飞-.基于索磷布韦的直接抗病毒药物对慢性丙型肝炎细胞因子动态变化的影响)[J].肝脏,2022(11):1194-1197

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