目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)合并血小板(PLT)减少患者应用直接抗病毒药物(DAA)的临床疗效及对PLT的影响.方法 回顾分析2018年4月—2019年3月在天津市第三中心医院接受DAA治疗合并PLT减少(PLT<150×109/L)的CHC患者83例,应用无干扰素方案的DAA治疗12～24周,评估治疗结束(EOT)及结束后第12周患者病毒学应答、肝功能指标、PLT、肝硬度(LSM)的变化.正态分布的计量资料组间比较采用重复测量资料的方差分析.非正态分布的计量资料组间比较前进行正态转换,后行重复测量资料的方差分析.logistic回归分析影响PLT升高的预测因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价基线LSM对治疗后PLT升高的预测价值.结果 83例CHC合并PLT减少的患者中,肝硬化患者占61.4％,治疗结束后12周持续病毒学应答(SVR12)率为98.8％.与基线相比较,EOT及SVR12时,患者血清AST、ALT、GGT、TBil、Glo水平下降,Alb水平升高,LSM明显下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05).患者PLT在EOT[(110.4±44.6)×109/L]和SVR12[(109.0±47.7)×109/L]时均较基线[(97.8±33.2)×109/L]显著升高(P值均<0.01).获得SVR12时,PLT升高与无升高组患者肝硬化比例、基线LSM及基线WBC水平差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素logistic回归分析表明,基线LSM是DAA治疗后PLT明显升高的独立预测因子(OR=0.929,95％CI:0.864～0.999,P<0.05).基线LSM水平预测PLT升高的ROC曲线下面积为0.644,cut-off值为20.15 kPa,其灵敏度和特异度分别为81.0％和48.6％.基线PLT大于100×109/L组PLT升高幅度更明显(P<0.05).结论 CHC合并PLT减少患者在DAA治疗及获得SVR12后,肝功能、LSM有明显改善,基线LSM是PLT升高的独立预测因素,与基线相比较,PLT在EOT及SVR12有明显提升.

丙型肝炎;慢性;抗病毒药;血小板减少;治疗学

王涛;李凤惠;梁静;向慧玲;刘芳;吕洪敏;钱宝鑫;田佳骏

天津市第三中心医院消化肝病科,天津市重症疾病体外生命支持重点实验室,天津市人工细胞工程技术研究中心,天津300170

临床肝胆病杂志

[1]王涛;李凤惠;梁静;向慧玲;刘芳;吕洪敏;钱宝鑫;田佳骏-.直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎合并血小板减少患者的效果分析)[J].临床肝胆病杂志,2022(01):91-96

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