目的 研究癫痫持续状态(SE)患儿血清载脂蛋白A2(APOA2)、免疫球蛋白A(IgA)与腺苷脱氨酶(ADA)的表达及临床意义.方法 纳入青海省妇女儿童医院2018-01—2020-10收治的87例SE患儿以及50例健康同龄儿童为研究对象,根据发作类型[(全身惊厥持续状态(GCSE)与非惊厥性持续状态(NCSE)]、病因(症状性、原发性)、SE持续时间(持续时间≤60 min、>60 min)、控制时间(≤30 min、>30 min)以及远期预后情况(死亡组、后遗症、预后良好)进行分组,分别比较各亚组血清APOA2、IgA以及ADA水平,分析以上指标与SE患儿临床特征之间的关系.结果 SE患儿血清APOA2水平低于健康组[(0.23±0.05)g/L vs(0.33±0.07)g/L],ADA水平高于健康组[(13.55±2.67)U/L vs(5.69±1.49)U/L],差异有统计学意义(P<0.05),2组血清IgA水平比较差异无统计学意义(P>0.05).GCSE及NCSE患儿血清APOA2、IgA以及ADA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).原发性SE患儿血清IgA水平低于症状性SE患儿[(2.11±0.51)g/L vs(2.45±0.63)g/L],差异有统计学意义(P<0.05),2组血清APOA2水平以及ADA活性比较差异无统计学意义(P>0.05).发作持续时间>60 min患儿血清APOA2及IgA水平均低于发作持续时间≤60 min患儿[(0.20±0.048)g/L vs(0.26±0.08)g/L,(2.28±0.25)g/L vs(2.46±0.34)g/L],ADA水平高于发作持续时间≤60 min组[(15.51±3.11)U/L vs(12.03±2.89)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05).控制时间>30 min患儿组血清APOA2[(0.19±0.04)g/L vs(0.25±0.07)g/L]及IgA[(2.16±0.41)g/L vs(2.48±0.63)g/L]水平均低于控制时间≤30 min患儿组,ADA水平[(15.81±3.02)U/L vs(12.53±2.46)U/L]高于控制时间≤30 minn患儿组,差异有统计学意义(P<0.05).死亡组、后遗症组、预后良好组间血清APOA2[(0.11±0.02)g/L vs(0.14±0.03)g/L vs(0.28±0.08)g/L]、IgA[(1.86±0.39)g/L vs(2.13±0.46)g/L vs(2.55±0.51)g/L]以及ADA[(23.54±2.68)U/L vs(17.34±3.14)U/L vs(10.69±2.11)U/L]水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中预后良好组以及后遗症组血清APOA2及IgA水平均高于死亡组,ADA活性均低于死亡组,且预后良好组血清APOA2及IgA水平高于后遗症组,ADA水平低于后遗症组,差异均有统计学意义(P<0.05).将死亡与存在后遗症患儿共同归为预后不良组,绘制ROC曲线发现,血清APOA2[AUC=0.750,95％CI(0.644～0.876)]、ADA[AUC=0.803,95％CI(0.700～0.907)]在预测SE预后不良中均具有良好效能,IgA在预测SE患儿预后中具有一定效能[AUC=0.708,95％CI(0.582～0.834)],而三者联合可有效提高各指标单独应用的效能[AUC=0.902,95％CI(0.789～0.985)].结论 SE患儿血清APOA2水平异常降低,ADA活性异常升高,原发性SE患儿血清IgA水平明显下降,三指标与患儿SE持续时间、症状控制时间以及预后存在一定的联系,在判断SE患儿不良预后中具有一定的价值.

癫痫持续状态;儿童;载脂蛋白A2;免疫球蛋白A;腺苷脱氨酶;血清

韩玉娟;邓劼

青海省妇女儿童医院,青海 西宁 810000;北京儿童医院,北京 100045

中国实用神经疾病杂志

[1]韩玉娟;邓劼-.癫痫持续状态患儿血清载脂蛋白A2免疫球蛋白A和腺苷脱氨酶的表达及意义)[J].中国实用神经疾病杂志,2022(05):603-608

APOA2,minn

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