目的 评估合并心率变异性(HRV)的老年慢性心力衰竭(CHF)患者随访2年发生不良心血管事件(MACE)风险.方法 纵向病例对照研究.选取2015年1月至2019年1月在北京联合大学门诊部诊治的312例老年CHF患者(NYHA分级Ⅰ～Ⅲ级),在初次就诊时获得基线Holter记录,并计算了HRV的标准参数,包括RR间期标准差≥50 ms的百分数(PNN50)、每5 min的正常RR间期标准差的平均数(SDNNI)、平均RR间期标准差(SDNN)、连续正常RR间期的差值的均方根(RMSSD)及三角指数(TI),建立基线资料和随访2年资料的数据库.根据是否发生MACE分为MACE组(54例)和对照组(258例),比较两组的基线资料,多因素Cox回归分析评估HRV与MACE的相关性.结果 312例CHF患者中,平均为(71.7±10.4)岁.与对照组比较,MACE组的年龄、吸烟、心房颤动、糖尿病、陈旧心肌梗死的比例显著增加,B型利钠肽水平增高,而左室射血分数降低(均为P<0.05).HRV参数中,MACE组的PNN50、SDNNI、SDNN、RMSSD和TI均低于对照组(均为P<0.05).多因素Cox回归分析显示,老年(HR=1.724)、陈旧心肌梗死(HR=2.214)、心房颤动(HR=1.964)、B型利钠肽(HR=2.617)和TI(HR=1.826)是MACE发生的独立相关因素.按照TI均值(21.82),将所有患者分为高HRV组(≤21.82,110例)和低HRV组(>21.82,202例).结果 显示,高HRV组的心力衰竭加重住院风险(HR=1.826,95％CI:1.290～2.617)和MACE风险(HR=1.583,95％CI:1.212～1.964)均显著高于低HRV组.结论 合并HRV的老年CHF患者发生心力衰竭加重住院风险和MACE风险显著增高.

心力衰竭;心率变异性;三角指数;心血管事件;危险因素

焦学会;郭丽霞;张北雁;田玉金

100101 北京联合大学门诊部;100029 北京市老年病医院老年病房

中国心血管杂志

[1]焦学会;郭丽霞;张北雁;田玉金-.心率变异性对老年心力衰竭患者预后的影响)[J].中国心血管杂志,2022(02):149-152

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