目的 分析心率变异性(HRV)参数对接受胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者发生夜间无症状低血糖的预测价值.方法 选取2020年3月至2021年11月于扬州大学附属医院接受胰岛素治疗的T2DM患者207例.剔除夜间有症状低血糖患者19例,根据夜间低血糖发生情况将剩余患者分为夜间血糖正常组(137例)和夜间无症状低血糖组(51例).比较两组患者基线资料、生化指标、HRV参数〔低频功率归一化值(LFnu)、高频功率归一化值(HFnu)、低频功率(LF)/高频功率(HF)、正常R-R间期的标准差(SDNN)、SDNN中每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的个数占总R-R间期个数的百分比(PNN50)〕.采用多因素Logistic回归分析探讨接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的影响因素.采用ROC曲线分析HRV参数对接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的预测价值.结果 夜间无症状低血糖组患者空腹血糖、糖化血红蛋白低于夜间血糖正常组(P<0.05).夜间无症状低血糖组患者HFnu、SDANN、RMSSD、PNN50低于夜间血糖正常组,LF/HF高于夜间血糖正常组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50是接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC分别为0.768〔95％CI(0.680,0.856)〕、0.776〔95％CI(0.693,0.859)〕、0.769〔95％CI(0.693,0.845)〕、0.767〔95％CI(0.698,0.836)〕、0.770〔95％CI(0.695,0.844)〕,最佳截断值分别为38.38 Hz、1.91、52.31 ms、22.23 ms、6.14 ms,灵敏度分别为81.80％、74.50％、74.50％、70.80％、73.70％;特异度分别为66.70％、72.30％、72.50％、72.50％、74.50％.HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50联合预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC为0.936〔95％CI(0.892,0.980)〕,灵敏度为70.60％,特异度为98.50％.HRV参数联合预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC分别大于HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50单独预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC,差异有统计学意义(Z值分别为3.324、3.341、3.688、4.035、3.737,P值均<0.05).结论 HRV参数中的HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50对接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖具有一定预测价值,而其联合预测的价值更高,其有望成为接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的新型诊断标志物.

糖尿病;2型;无症状低血糖;动态血糖监测;心率变异性;胰岛素;预测

蒋荣莉;殷安康;徐礼科

225001 江苏省扬州市,扬州大学附属医院全科医学科;225001 江苏省扬州市,扬州大学附属医院内分泌科

实用心脑肺血管病杂志

[1]蒋荣莉;殷安康;徐礼科-.心率变异性参数对接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者发生夜间无症状低血糖的预测价值)[J].实用心脑肺血管病杂志,2022(06):40-44,49

夜间无症状低血糖

心率变异性参数,胰岛素治疗,糖尿病患者,预测价值,HRV,T2DM,扬州大学,大学附属医院,除夜,夜间低血糖,LFnu,高频功率,HFnu,间期,SDNN,SDANN,RMSSD,ms,数占,PNN50,空腹血糖,糖化血红蛋白,截断值,联合预测,数联,诊断标志物,动态血糖监测

0.095421