目的 评估高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)对脓毒症患者28 d内预后的预测价值,并探讨影响脓毒症患者发生hs-cTnT升高的危险因素.方法 选取2017年12月至2021年9月重庆医科大学附属第二医院重症监护病房收治的脓毒症患者的临床资料,以在入住重症监护病房期间是否发生hs-cTnT＞0.1 ng/ml分为hs-cTnT升高组和hs-cTnT非升高组,比较两组患者预后及确定hs-cTnT升高的危险因素.结果 共纳入225例脓毒症患者,hs-cTnT升高组49例(21.8％),hs-cTnT非升高组176例(78.2％).最大hs-cTnT对脓毒症患者28 d内预后有预测价值,受试者工作特征曲线下面积及95％置信区间(95％CI)为 0.767(0.699-0.835),灵敏度为 62.5％,特异度为 79.9％(P＜0.001).hs-cTnT 升高组 28 d内死亡率较 hs-cTnT 非升高组明显增高(53.1％比 17.0％,x2=26.595,P＜0.001).年龄≥75.5 岁(OR=5.990,95％CI=2.143-16.742,P=0.001)、乳酸≥4.05 mmol/L(OR=4.982,95％CI=1.433～17.315,P=0.012)、氧合指数≤169.15 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=5.052,95％CI=1.888-13.514,P=0.001)、B 型利尿钠肽前体≥6 687.0 pg/ml(OR=5.991,95％CI=2.226-16.128,P＜0.001)、纤维蛋白原≤2.87 g/L(OR=3.325,95％CI=1.175-9.404,P=0.024)与国际血栓与止血协会显性弥散性血管内凝血评分≥5.5分(OR=7.631,95％CI=1.157-50.338,P=0.035)为脓毒症患者hs-cTnT升高的独立危险因素.结论 hs-cTnT对脓毒症患者28 d内死亡率有较好的预测价值.凝血异常、微血栓形成及心肌氧供需不匹配可能是脓毒症心肌损伤的潜在危险因素.

脓毒症;高敏心肌肌钙蛋白T;危险因素;预后

文柯力;王鹏飞;杜虎;唐彬斐;张瞾;张安

重庆医科大学附属第二医院重症医学科,重庆400010

中国医学科学院学报

[1]文柯力;王鹏飞;杜虎;唐彬斐;张瞾;张安-.脓毒症患者高敏心肌肌钙蛋白T预后价值及升高的危险因素)[J].中国医学科学院学报,2022(04):592-599

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