目的 探讨乌司他丁对胰-肾联合移植围术期患者心肌损伤的影响,分析其可能的机制.方法 选择2018年1月至2020年6月拟行胰-肾联合移植术患者80例,男43例,女37例,年龄18～64岁,BMI 20～25 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组40例.U组于麻醉诱导后静脉输注乌司他丁300000 IU,之后每4小时重复输注,直至手术结束.C组于相同时点静脉输注等容量生理盐水.于麻醉诱导后5 min(T0)、肾动静脉开放前5 min(T1)、肾动静脉开放后30 min(T2)、胰腺相关动静脉开放后30 min(T3)、术毕即刻(T4)、术后4 h(T5)、24 h(T6)采集中心静脉血6 ml,检测血清TNF?α、IL?6、IL?18、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK?MB)浓度.记录T0—T6时ECG ST段及T波的变化,记录术中使用多巴胺维持循环灌注、高血压或低血压、心肌缺血和室性早搏的发生情况.结果 与T0时比较,T2—T6时两组血清TNF?α、IL?18、cTnI、CK?MB浓度明显升高(P<0.05),T2—T5时C组血清IL?6浓度明显升高(P<0.05),T3时U组血清IL?6浓度明显升高(P<0.05).与C组比较,U组T2—T6时血清TNF?α、cTnI、CK?MB浓度明显降低(P<0.05),T2—T4时血清IL?6浓度明显降低(P<0.05),T3—T6时血清IL?18浓度明显降低(P<0.05).T2时C组21例(52％)、U组17例(42％)ECG出现ST段压低或T波高尖;T3时C组26例(65％)、U组19例(48％)ECG出现ST段压低或T波高尖.C组13例(32％)、U组9例(22％)术中使用多巴胺维持循环灌注,两组高血压或低血压、心肌缺血和室性早搏发生率差异均无统计学意义.结论 乌司他丁可减轻胰-肾联合移植患者围术期心肌损伤,改善心功能,加速患者康复,其机制可能是通过减少胰-肾联合移植患者围术期炎性因子的释放.

乌司他丁;胰-肾联合移植术;心肌损伤

芦树军;张雅静;喻文立

300192 天津市第一中心医院麻醉科;天津中医药大学第一附属医院麻醉科

临床麻醉学杂志

[1]芦树军;张雅静;喻文立-.乌司他丁对胰-肾联合移植患者围术期心肌损伤的影响)[J].临床麻醉学杂志,2022(05):453-457

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