目的:探讨不同浓度七氟烷吸入麻醉对非体外循环冠脉搭桥手术(OPCABG)患者苏醒质量、心肾功能和认知功能的影响.方法:选取我院2018年5月～2021年3月期间收治的行OPCABG患者93例,采用随机数字表法将受试对象随机分为A组(舒芬太尼、丙泊酚,31例)、B组(舒芬太尼、丙泊酚、0.5 MAC七氟烷,31例)和C组(舒芬太尼、丙泊酚、1.0 MAC七氟烷,31例).观察三组患者血流动力学[心率(HR)和平均动脉压(MAP)]、苏醒质量、心肾功能[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK-MB)/肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]和认知功能[简易精神状态测量量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分]的变化,记录三组不良反应发生情况.结果:三组术后即刻(T1)～术后24h(T3)时间点HR升高后下降,MAP下降后升高(P＜0.05);B组T1、术后6h(T2)时间点HR低于A组、C组,MAP高于A组、C组(P＜0.05);A组与C组T1、T2时间HR、MAP组间对比无显著性差异(P＞0.05).三组苏醒期躁动发生率组间对比无统计学差异(P＞0.05);B组术后苏醒时间短于A组、C组(P＜0.05);A组与C组术后苏醒时间组间对比无显著性差异(P＞0.05).三组的cTnI、CK-MB、Scr、BUN水平相较于麻醉开始前(T0)时间点均升高(P＞0.05);B组T3时间点cTnI、CK-MB、Scr、BUN水平低于A组、C组(P＜0.05).B组术后第3 d MMSE、MoCA评分高于A组、C组(P＜0.05).三组不良反应发生率对比无差异(P＞0.05).结论:OPCABG患者在舒芬太尼、丙泊酚麻醉的基础上结合七氟烷吸入麻醉,可更好的稳定血流动力学,减轻对机体心肾功能和认知功能的影响,提高苏醒质量,且以0.5 MAC浓度的七氟烷综合效果最佳.

七氟烷;非体外循环冠脉搭桥手术;苏醒质量;心肾功能;认知功能

李选发;唐婧英;李瑞程;靳闪;张伊川;王梅荣

海南医学院第二附属医院麻醉科 海南海口 570216;海南省人民医院麻醉科海南海口 570311;海南医学院第二附属医院心外科 海南海口 570216

现代生物医学进展

[1]李选发;唐婧英;李瑞程;靳闪;张伊川;王梅荣-.不同浓度七氟烷吸入麻醉对非体外循环冠脉搭桥手术患者苏醒质量、心肾功能和认知功能的影响)[J].现代生物医学进展,2022(20):3966-3971

非体外循环冠脉搭桥手术

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