目的 探讨呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO2)监测在右美托咪定辅助镇静下老年患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中的临床应用效果.方法 回顾性选取2021年4月至2022年4月首都医科大学宣武医院收治的PVP老年患者130例,根据监护方法分为试验组(面罩吸氧+PETCO2监测)和对照组(面罩吸氧),每组65例.手术体位均为俯卧位,术前两组均静脉给予右美托咪定0.3 μg/kg,注药时间15 min,术中持续输注右美托咪定0.3～0.5 μg/(kg·h)进行维持.试验组经面罩连接PETCO2监测肺通气状态,并根据PETCO2数值及波形变化进行相应干预;对照组仅面罩吸氧.记录试验组开始持续经面罩吸氧前的PETCO2,比较两组入室后(T0)、进行局部麻醉时(T1T)、穿刺针到达椎体时(T2)、球囊扩张时(T3)、注射骨水泥时(T4)及手术结束时(T5)的HR、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和SpO2;比较两组麻醉期间低氧血症(SpO2＜90％)、提醒辅助、改变头部姿势的监测情况,以及低血压、高血压、心动过速、心动过缓和呼吸抑制等相关不良反应发生率.结果 T0时,两组HR、MAP及SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);T1、T2、T3、T4和T5时,两组HR及MAP均较T0时明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);T4和T5时,试验组SpO2较T0时明显升高[(98.23±0.32)％和(98.21±0.26)％比(97.32±0.31)％],且明显高于对照组各时点[(97.33±0.28)％和(97.43±0.46)％],差异均有统计学意义(P＜0.05);T1、T2 和 T3 时,对照组 SpO2 较 T0 时明显降低[(96.12±0.35)％、(96.23±0.28)％和(96.42±0.31)％比(97.42±0.52)％],且明显低于试验组各时点[(97.34±0.28)％、(97.43±0.24)％和(97.23±0.26)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组低氧血症、提醒辅助、改变头部姿势的比例和呼吸抑制发生率均低于对照组(10.8％比24.6％,13.8％比30.8％,0.0％比9.2％,0.0％比9.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在右美托咪定辅助下老年PVP术中采用面罩吸氧的同时进行PETCO2监测,能动态监测整个呼吸周期CO2变化情况,较早发现通气不足和呼吸暂停,降低呼吸抑制和低氧血症发生率,提高麻醉安全性.

经皮椎体成形术;右美托咪定;呼气末二氧化碳分压;镇静;老年

李博然;马艳辉;王天龙

100053北京,首都医科大学宣武医院麻醉手术科

北京医学

[1]李博然;马艳辉;王天龙-.呼气末二氧化碳分压监测在右美托咪定辅助镇静下老年患者经皮椎体成形术中的应用效果观察)[J].北京医学,2022(12):1098-1101,1107

+PETCO2,T1T

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