目的 探讨CYP2C19基因联合血小板功能检测(PFT)指导复杂经皮冠状动脉介入术(PCI)术后抗血小板治疗的应用及其疗效.方法 选取2019年1月至2021年1月因复杂冠状动脉(冠脉)病变于沧州市中心医院行PCI的患者136例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为观察组及对照组各68例.PCI术前两组均口服阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗,且已达到各300 mg剂量.PCI术后,观察组根据CYP2C19基因检测区分不同代谢型,将中间代谢型进行PFT后的低反应患者以及慢代谢型视为氯吡格雷抵抗,对其双联抗血小板中的氯吡格雷调整为替格瑞洛;对照组仍用阿司匹林和氯吡格雷.观察PCI术后4周血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并统计PCI术后1、12个月主要不良心血管事件(MACE)及出血事件.结果 术后4周观察组血清cTnI、hs-CRP及CK-MB水平均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).术后1个月,观察组和对照组MACE总发生率比较,差异无统计学意义(2.94％vs5.88％,P＞0.05);术后12个月,观察组MACE总发生率显著低于对照组(8.82％vs 23.53％,P＜0.05).观察组和对照组出血总发生率比较差异无统计学意义(10.29％vs 8.82％,P＞0.05).结论 CYP2C19基因联合PFT在指导复杂PCI术后抗血小板治疗1个月内能改善心肌损伤及炎性指标,并能降低术后12个月内MACE,且不增加总体出血风险.

CYP2C19基因;血小板功能检测;慢代谢型;中间代谢型;氯吡格雷抵抗;复杂经皮冠状动脉介入术;抗血小板治疗

于建才;彭万忠;刘永兴;姜洋;刘娟;徐泽升

沧州市中心医院心内科,河北沧州061000

中国临床研究

[1]于建才;彭万忠;刘永兴;姜洋;刘娟;徐泽升-.CYP2C19基因联合血小板功能检测指导复杂PCI术后的抗血小板疗效)[J].中国临床研究,2022(10):1344-1348

复杂经皮冠状动脉介入术

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