目的:对60岁以上老年急性髓系白血病(AML)和高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者进行临床分析.方法:回顾性分析清华大学第一附属医院血液肿瘤科2009年1月至2021年4月16日就诊的61例老年AML/高危MDS患者的临床资料,接受化疗组45例,单纯支持治疗组16例,应用Kaplan-Meier方法对患者进行单因素生存分析,多因素Cox回归进行生存预后因素分析.结果:化疗组诱导化疗2个疗程后完全缓解(CR)率为37.8％(17/45),总有效率为62.2％(28/45).化疗和支持治疗组的中位生存时间(OS)分别为11.3(0.07-43)和1.6(0.33-7.72)个月(P＜0.001).化疗组中第一疗程达CR的患者与未达CR的患者中位OS分别是19.8(10-30.63)和8.17(0.07-43)个月(P＜0.05);经过2个疗程达CR的患者与未达CR的患者中位OS分别是22.7(4.2-43)和7.26(0.07-26)月(P＜0.001).单因素分析结果显示,年龄＞80岁、CCI评分＞2分、PS评分＞2分、支持治疗4项指标是影响患者生存期的不良预后因素;多因素分析结果显示,化疗是影响生存期的唯一独立预后因素(HR=0.140,95％CI:0.048-0.409,P＜0.001).化疗组单因素分析结果提示,CCI评分＞2分、诱导化疗未达CR为不良预后因素;多因素分析结果显示,CCI评分＞2分(HR=0.139,95％CI:0.050-0.384,P＜0.001)、诱导化疗未达 CR(HR=0.103,95％CI:0.041-0.259,P＜0.001)为影响生存期的不良预后因素.患者对化疗耐受性尚可.结论:对老年AML和高危MDS患者采取适宜的化疗方案能够延长其生存期.

急性髓系白血病;骨髓增生异常综合征;老年患者;化疗;支持治疗

徐文艳;王方;刘莉;任秀红;刘平平;张浩;郑力;张松松;许亚茹;郭振兴

清华大学第一附属医院血液肿瘤科,北京100016

中国实验血液学杂志

[1]徐文艳;王方;刘莉;任秀红;刘平平;张浩;郑力;张松松;许亚茹;郭振兴-.老年AML和高危MDS患者的临床分析)[J].中国实验血液学杂志,2022(05):1311-1317

生存预后因素

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