目的 探讨单支架及双支架植入对急诊冠状动脉分叉病变患者血浆髓过氧化物酶(MPO)水平及预后的影响.方法 选取2018年2月至2019年5月发病在24 h内于桂林市人民医院行经皮冠状动脉介入(PCI)的急诊冠状动脉分叉病变患者161例,采用随机数字表随机接受PCI单支架植入(单支架组81例)和PCI双支架植入(双支架组80例).比较两组的PCI术的相关指标[手术成功率、住院天数、PCI操作时间、X线透视时间和对比剂用量],术后即刻及术后6个月的冠状动脉造影结果,术后1周心功能情况[左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)]、术后血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的峰值;酶联免疫法检测入院时、术后24 h、1周和6个月两组患者的血清MPO水平,随访术后6个月发生的主要心血管不良事件(MACEs).结果 单支架组与双支架组患者入院时的血清MPO水平分别为(121.9±19.1)ng/ml和(126.6±16.4)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h分别为(82.7±6.4)ng/ml和(62.9±5.4)ng/ml,术后1周分别为(48.2±5.7)ng/ml和(31.5±4.2)ng/ml,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),但术后6个月分别为(12.6±2.2)ng/ml和(13.4±3.5)ng/ml,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);双支架组的术后6个月分支血管血流TIMI 3级比例高于单支架组(83.8％vs.71.6％),而分支血管残余狭窄>50％的比例低于单支架组(5.0％vs.14.8％),差异有统计学意义(P<0.05).单支架组与双支架组患者的CK水平分别为(1863.4±272.2)U/L和(1575.1±180.3)U/L,CK-MB水平分别为(243.5±27.3)U/L和(157.3±23.1)U/L,LVDD分别为(56.7±3.5)mm和(52.6±4.1)mm,LVEF分别为(52.2±4.5)％和(57.2±6.1)％,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,单支架组患者的MACEs发生率为23.5％(19/81),高于双支架组的8.8％(7/80),差异有统计学意义(P<0.05);两组在再发心绞痛、主分支血管再狭窄、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、心源性死亡和脑梗死上的差异无统计学意义(P>0.05).结论 急诊冠状动脉分叉病变患者PCI术双支架植入可降低MPO水平且改善术后远期的分支血流灌注和分支狭窄情况并降低MACEs发生率,这可能与降低血清MPO的表达进而减少心肌损伤并改善心功能相关.

急诊;冠状动脉分叉病变;经皮冠状动脉介入;支架植入;髓过氧化物酶;心功能;预后

陈伟;伍于斌;胡玉宝;潘迪光;李斌;陈兴财;路华

桂林市人民医院 心血管内科,广西 桂林 541002;桂林市人民医院 检验科,广西 桂林 541002

中国实验诊断学

[1]陈伟;伍于斌;胡玉宝;潘迪光;李斌;陈兴财;路华-.单支架及双支架植入对急诊冠状动脉分叉病变患者血浆髓过氧化物酶水平的影响)[J].中国实验诊断学,2022(07):953-959

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