目的 探讨不同严重程度肥胖合并急性冠脉综合征(ACS)老年患者临床特征及冠状动脉病变严重程度的差异,分析肥胖对老年ACS患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后远期发生心脏不良事件的影响.方法 回顾性纳入185例老年ACS患者作为研究对象,根据患者体重指数(BMI)分为轻度肥胖组和中-重度肥胖组,收集两组入院时临床资料和实验室检查结果,患者出院后随访18个月,评估两组患者发生心脏不良事件的差异.比较两组上述指标水平差异,采用Spearman相关检验分析BMI和炎性因子的相关性,采用Logistic分析发生心脏不良事件的危险因素.结果 中-重度肥胖组高血压史、糖尿病史、血脂异常史、入院收缩压及舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于轻度肥胖组(均P<0.05).与轻度肥胖组相比,中-重度肥胖组病变血管分级以重度(P=0.000)为主,而两组病变血管数目、分布部位和狭窄类型比较差异均无统计学意义(均P>0.05),中-重度肥胖组Gensini积分明显高于轻度肥胖组(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,Gensini积分、hs-CRP、中性粒细胞计数和纤维蛋白原与BMI均呈显著正相关(r=0.761、0.527、0.354、0.348,均P=0.000).随访完成率为100％,平均随访时间(16.26±1.13)个月,中-重度肥胖组发生心脏不良事件率明显高于轻度肥胖组(P<0.05),但两组服药史、支架植入数目、各种心脏不良事件发生风险差异均无统计学意义(均P>0.05).Logistic分析结果显示Gensini积分、BMI和hs-CRP是发生心脏不良事件的危险因素(均P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,中-重度肥胖组发生心脏不良事件明显高于轻度肥胖组(OR=3.287,95％CI=1.119～9.547,P=0.001).结论 不同严重程度肥胖合并ACS老年患者的临床特征存在差异,且肥胖是老年ACS患者PCI术后发生心脏不良事件的危险因素.

急性冠脉综合征;肥胖;体重指数;经皮冠状动脉介入

刘艳宾;杨树涵;陈红伟;邢永生

新乡市中心医院心血管内科,河南 新乡 453000

中国老年学杂志

[1]刘艳宾;杨树涵;陈红伟;邢永生-.肥胖对老年ACS患者经皮冠状动脉介入治疗后的影响)[J].中国老年学杂志,2022(10):2316-2320

ACS,经皮冠状动脉介入治疗后,不同严重程度,急性冠脉综合征,老年患者,及冠,冠状动脉病变严重程度,PCI,心脏不良事件,体重指数,重度肥胖,入院时,实验室检查,患者出院,出院后随访,检验分析,炎性因子,糖尿病史,血脂异常,入院收缩压,舒张压,低密度脂蛋白胆固醇,LDL,尿酸,空腹血糖,糖化血红蛋白,纤维蛋白原,中性粒细胞计数,超敏,hs,Gensini,完成率,随访时间,服药史,支架植入,发生风险,Kaplan,Meier,生存曲线分析

0.180319