目的:探索基于磁共振加速器肺癌自适应放射治疗过程中计划系统剂量计算的精确性.方法:回顾性选取已接受立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)的13例肺癌患者,将病例的CT图像与勾画结构信息通过网络传输至Monaco 5.4计划系统,应用磁共振加速器机器参数重新进行计划设计得到参考计划(reference plan,RP);应用Monaco计划系统计算各危及器官(包括肺、脊髓、心脏、肋骨等)的平均相对电子密度,将平均相对电子密度赋予该危及器官并重新计算新计划(new plan,NP)的剂量分布;通过剂量学参数和剂量-体积直方图(DVH)比较两组计划之间的剂量学差异.结果:与RP组计划相比,NP组计划患侧肺V5、V20、Dmean(t=1.29,P=0.22;t=1.65,P=0.12;t=0.39,P=0.70),心脏Dmean(t=1.52,P=0.16),脊髓 D1cc(t=1.65,P=0.13),肋骨 Dc、D2cc、Dmean(t=0.31,P=0.76;t=1.03,P=0.33;t=0.43,P=0.68)的差异均无统计学意义;NP组靶区剂量学参数适形指数(conformity index,CI)、D2％、D90％、D98％、梯度指数(gradient index,GI)(t=1.92,P=0.04;t=4.06,P＜0.05;t=2.69,P=0.02;t=3.68,P＜0.05;t=2.09,P=0.03)差异均有统计学意义,均匀性指数(t=0.08,P=0.94)差异无统计学意义.NP组靶区剂量参数CI偏差最大达到8.57％,而GI所导致的偏差最大达到了 20.35％.对于危及器官脊髓、心脏以及肋骨而言,其剂量偏差较小,均在3％以内,而对于患侧肺,其剂量参数V20偏差最大达到了 8.49％.结论:针对肺癌SBRT技术应用平均相对电子密度赋值的方法模拟在磁共振图像上进行剂量计算,患者危及器官除去患侧肺之外受照剂量与原始临床计划相比差别不大,而对于靶区剂量与原始临床计划比较而言存在较大差别,超过了临床可接受的范围.利用磁共振加速器进行肺癌自适应放射治疗,在磁共振图像进行剂量计算时,计算结果可能会与患者实际受照剂量存在较大偏差,临床上应予以重视.

磁共振加速器;肺癌;自适应放射治疗;剂量计算

刘敏;廖雄飞;袁珂;黎杰;王培;姚杏红;李厨荣;谭庭强;牛刚;冯玺

610041成都,四川省肿瘤医院·研究所,四川省癌症防治中心,电子科技大学医学院放射肿瘤学四川省重点实验室

肿瘤预防与治疗

[1]刘敏;廖雄飞;袁珂;黎杰;王培;姚杏红;李厨荣;谭庭强;牛刚;冯玺-.基于磁共振加速器肺癌自适应放射治疗剂量计算精确性初探)[J].肿瘤预防与治疗,2022(08):712-719

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