目的:探讨即时检验(POCT)方法检测的可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)相关影响因素及其对心力衰竭(心衰)的预后价值.方法:纳入2015年7月至2017年7月期间在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者747例,采用POCT方法检测患者基线血清sST2水平.根据患者是否发生全因死亡或心脏移植分为病例组(n=231)和对照组(n=516),比较两组患者的一般临床资料,并采用多元线性回归分析分析与sST2相关的独立预测因子.采用多因素Cox回归分析、ROC曲线、多因素Cox回归模型风险预测检验及Kaplan-Meier生存曲线评估sST2对心衰的预后价值.结果:中位随访949 d时,231例(30.9％)患者发生全因死亡或心脏移植.多元线性回归分析结果显示,高血压(T=-2.141,P=0.033)、冠心病(T=2.180,P=0.030)、NYHA心功能分级(T=2.593,P=0.010)、左心室舒张末期内径(LVEDD)(T=-3.034,P=0.003)、白蛋白(T=-2.653,P=0.008)、丙氨酸氨基转移酶(T=4.813,P=0.000)、血钠(T=-2.796,P=0.005)、尿酸(T=2.086,P=0.037)、高敏C反应蛋白(T=2.979,P=0.003)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)(T=2.956,P=0.003)均是sST2的独立预测因子.多因素Cox回归分析结果显示,基线sST2是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子[每一个单位log,校正后HR=1.36(95％CI:1.19～1.56),P<0.001].ROC曲线分析结果显示,基线sST2对心衰患者3个月、1年及3年发生全因死亡或心脏移植均具有较好的预测价值(AUC分别为0.71、0.71及0.72),对应的基线sST2最佳截断值分别为25.28 ng/ml、27.11 ng/ml及25.28 ng/ml.多因素Cox回归模型风险预测检验结果显示,基线sST2对心衰患者发生全因死亡或心脏移植的预测价值比基线NT-proBNP稍低,在基线NT-proBNP基础上联用基线sST2可为心衰预后评估提供额外的预测价值(P均<0.001).分别以25 ng/ml及35 ng/ml作为sST2的截断值,Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示两组间的生存率差异均具有统计学意义(P均<0.001).结论:高血压、冠心病、NYHA心功能分级、LVEDD、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钠、尿酸、超敏C反应蛋白及NT-proBNP是sST2的独立预测因子.POCT方法检测的基线sST2是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子,在基线NT-proBNP基础上,联合基线sST2可提供额外的预测价值.

可溶性生长刺激表达基因2蛋白;心力衰竭;影响因素;预后

陈雨意;田鹏超;冯佳禹;梁琳;吴易航;黄博平;黄丽燕;赵雪梅;赵朗;许天昱;周琼;黄燕;翟玫;齐晨;张宇辉;张健

100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心力衰竭中心

中国循环杂志

[1]陈雨意;田鹏超;冯佳禹;梁琳;吴易航;黄博平;黄丽燕;赵雪梅;赵朗;许天昱;周琼;黄燕;翟玫;齐晨;张宇辉;张健-.即时检验(POCT)检测的sST2相关影响因素及其对心力衰竭的预后价值)[J].中国循环杂志,2022(06):595-601

即时检验,POCT,sST2,相关影响因素,心力衰竭,预后价值,表达基因,中国医学科学院,阜外医院,重症监护病房,心衰患者,全因死亡,心脏移植,多元线性回归分析,预测因子,Cox,模型风险,风险预测,预测检验,Kaplan,Meier,冠心病,NYHA,心功能分级,左心室舒张末期内径,LVEDD,丙氨酸氨基转移酶,血钠,尿酸,型利钠肽原,NT,proBNP,log,预测价值,截断值,ml,比基,稍低,上联,预后评估,生存曲线分析,超敏,白及

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