目的:基于家庭监测所传输的数据和患者的临床资料，探索射血分数减低的非缺血性心力衰竭(心衰)患者植入型心律转复除颤器(ICD)/心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)室性心律失常(VA)事件恰当治疗及全因死亡的危险因素。方法:本研究回顾性分析了家庭监测功能在心血管植入型电子器械(CIED)的临床应用研究的部分患者数据。从2009年2月到2014年12月植入ICD/CRT-D的79家医院的患者中根据入排标准共纳入234例患者，根据随访期间ICD/CRT-D是否发生恰当治疗的VA事件分为未发生恰当治疗组(93例)和发生过VA恰当治疗组(141例)。患者年龄(58.8±13.4)岁，其中男178例(76.1%，178/234)。主要终点事件为ICD/CRT-D首次发放恰当治疗的VA事件。次要终点为恰当电击(shock)治疗的VA事件或全因死亡事件。通过Cox比例风险模型识别能够预测ICD/CRT-D发放恰当治疗及患者全因死亡的危险因素。结果:随访(55.2±21.6)个月，共141例(60.3%，141/234)患者发生过首次恰当治疗的VA事件，103例(44.0%，103/234)患者发生过首次恰当电击治疗的VA事件。共70例(29.9%，70/234)患者发生全因死亡。Cox多因素分析结果显示，左心室舒张末期内径(LVEDD)扩大、有晕厥或晕厥前驱症状是发放首次恰当治疗VA的独立危险因素。男性、有晕厥或晕厥前驱症状、服用胺碘酮是发放首次恰当电击治疗VA的独立危险因素；LVEDD扩大、合并高血压、30 d患者活动度的平均值是全因死亡的独立预测因素；相较于ICD植入患者，CRT-D植入患者首次发放恰当治疗及首次发放恰当电击治疗VA的风险均显著降低。结论:在射血分数减低的非缺血性心衰患者中，LVEDD、有晕厥或晕厥前驱症状、植入CRT-D是恰当VA治疗的独立预测因素，LVEDD扩大、合并高血压、低平均患者活动度是全因死亡的独立预测因素。

除颤器，植入型;心脏再同步治疗;家庭监测;室性心律失常;全因死亡

赵爽;陈柯萍;华伟;宿燕岗;刘欣;梁兆光;杨杰孚;徐伟;汪芳;樊晓寒;戴研;刘志敏;张澍

中国医学科学院　北京协和医学院　国家心血管病中心　心血管疾病国家重点实验室　阜外医院心律失常中心，北京　100037;复旦大学附属中山医院心内科　上海市心血管病研究所　国家放射与治疗临床医学研究中心，上海　200032;首都医科大学附属北京安贞医院心内科，北京　100011;哈尔滨医科大学附属第一医院心脏科，哈尔滨　150001;北京医院心脏科，北京　100005;南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科，南京　210008;上海市第一人民医院心脏科，上海　200080

中华心律失常学杂志

[1]赵爽;陈柯萍;华伟;宿燕岗;刘欣;梁兆光;杨杰孚;徐伟;汪芳;樊晓寒;戴研;刘志敏;张澍-.射血分数减低的非缺血性心力衰竭患者植入型心律转复除颤器恰当治疗危险因素分析)[J].中华心律失常学杂志,2022(04):325-331

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