目的 探究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发慢性移植物抗宿主病(cGVHD)患者生活质量及其影响因素.方法 选取2016年6月至2020年6月于浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心行allo-HSCT并在移植后诊断为cGVHD的患者作为研究对象,研究时间为allo-HSCT后初次诊断cGVHD至确诊后9个月.收集allo-HSCT后并发cGVHD患者确诊cGVHD时以及确诊后3、6和9个月临床资料,并采用第4版癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表(FACT-BMT V4.0)对其进行问卷调查.非正态分布计量资料采用Kruskal-Wallis H检验进行比较.分类变量采用卡方检验进行比较.对allo-HSCT并发cGVHD患者确诊后3个月生活质量影响因素进行单因素分析,选取单因素分析中P＜0.05的因素及患者年龄进行多元线性回归分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 最终纳入247例allo-HSCT后并发cGVHD患者,其中111例为轻度cGVHD,104例为中度cGVHD,32例为重度cGVHD,三组患者原发病及移植时间构成比例差异均有统计学意义(x2=15.446和44.456,P均＜0.05).轻、中、重度cGVHD组患者躯体状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、干细胞移植模块得分以及FACT-BMT V4.0总分差异均有统计学意义(H=41.184、16.277、22.695、27.014、60.112和 64.645,P均＜0.05).截至2021年6月,247例allo-HSCT后并发cGVHD患者中位随访时间为948(246,1 867)d,其中68.4％(169/247)患者经系统治疗后获得完全缓解(CR)/部分缓解(PR).获得CR/PR患者确诊 cGVHD 时以及确诊后 3、6、9 个月 FACT-BMT V4.0 总分分别为 152(111,183)、124(95,154)、129(100,157)和152(120,182)分,各时间点差异有统计学意义(H=344.113,P＜0.05).单因素及多元线性回归分析结果显示,cGVHD严重程度及糖皮质激素耐药是影响allo-HSCT后并发cGVHD患者确诊后3个月生活质量独立危险因素(P均＜0.05).结论 FACT-BMT V4.0在allo-HSCT人群中具有较好的实践价值.cGVHD严重影响allo-HSCT后患者生活质量,且与cGVHD严重程度及糖皮质激素耐药密切相关.经治疗后获得CR/PR者FACT-BMT总分呈动态上升趋势.

异基因造血干细胞移植;慢性移植物抗宿主病;生活质量;影响因素

赵晶;丁淑怡;周晓瑜;章建丽;许丽炜;张力晨;严佳丽;程琼;刘念;金爱云

310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心;310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院普胸外科

中华移植杂志（电子版）

[1]赵晶;丁淑怡;周晓瑜;章建丽;许丽炜;张力晨;严佳丽;程琼;刘念;金爱云-.异基因造血干细胞移植后并发慢性移植物抗宿主病患者生活质量变化及其影响因素分析)[J].中华移植杂志（电子版）,2022(03):153-159

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