目的:探讨舌下微循环监测对脓毒症休克患者并发急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法，选择2020年5月至2021年5月我院重症医学科连续收治的55例脓毒症休克患者，使用旁流暗视野成像技术（SDF）观察其0、6、24 h舌下微循环图像，根据是否并发AKI分为AKI组（29例）和非AKI组（26例）。比较2组间体循环指标包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP），以及舌下微循环指标包括乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、小血管总密度（TVDs）、灌注小血管密度（PVDs）、小血管灌注比例（PPVs）、变异指数（HI）的变化，采用多因素二元logistic回归分析脓毒症休克并发AKI的危险因素；通过受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）评价舌下微循环指标对脓毒症休克患者并发AKI的预测价值。结果:在0、6、24 h，与非AKI组相比，AKI组Lac、HI均明显高于非AKI组，PPVs低于非AKI组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，在0 h HI、PPVs是脓毒症休克患者并发AKI的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，以HI=0.8为临界值时，其预测脓毒症休克患者并发AKI的敏感度为86.21%，特异度为96.15%，AUC为0.917（95%CI：0.811~0.974，P＜0.001），以PPVs=81.2%为临界值时，敏感度为72.42%，特异度为96.15%，AUC为0.902（95%CI：0.791~0.966，P＜0.001），HI联合PPVs预测脓毒症休克患者并发AKI的AUC为0.928（95%CI：0.827~0.981，P＜0.001）。结论:舌下微循环指标HI联合PPVs对于脓毒症休克患者并发AKI的早期预测有一定的临床参考意义。

脓毒症休克;急性肾损伤;舌下微循环;旁流暗视野成像技术

陈星月;陈新龙;王逸平;刘向新;赵宏胜

226001　江苏南通，南通大学附属医院重症医学科

中华重症医学电子杂志（网络版）

[1]陈星月;陈新龙;王逸平;刘向新;赵宏胜-.舌下微循环监测对脓毒症休克患者并发急性肾损伤的预测价值)[J].中华重症医学电子杂志（网络版）,2022(02):147-152

旁流暗视野成像技术,TVDs,PVDs,PPVs

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