目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑对ICU机械通气患者镇静的有效性及对呼吸循环系统的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法，选择2021年1月至9月信阳市中心医院综合ICU收治的有镇静需求的机械通气患者92例，将其随机分为2组，苯磺酸瑞马唑仑组（R组）45例，丙泊酚组（P组）47例。2组患者分别给予舒芬太尼镇痛，维持镇痛目标为重症监护疼痛观察工具（CPOT）评分＜2分。其中R组给予苯磺酸瑞马唑仑7 mg负荷剂量及2.5 mg追加剂量（达不到目标镇静深度时）静脉推注，再以0.1~0.5 mg/（kg·h）静脉泵入维持镇静；P组对于年龄＜55岁的患者给予丙泊酚0.5~1.5 mg/kg负荷剂量静脉推注（年龄＞55岁患者酌情减量），再以0.1~1 mg/（kg·h）静脉泵入维持镇静。根据Richmond镇静-躁动（RASS）评分标准，维持2组患者的目标镇静深度为-2~-3分。比较2组患者药物起效时间、停药后苏醒时间、用药前（T0）及用药后1 h（T1）、6 h（T6）、12 h（T12）、24 h（T24）时间点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左室射血分数（LVEF）、左室流出道速度-时间积分（VTI）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。结果:2组患者性别、年龄、身高、体质量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）等基线资料、用药前呼吸及血流动力学指标等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。给药后R组和P组起效时间比较，差异无统计学意义［（85.7±18.6）s vs（94.7±32.6）s，P=0.108］；停药后R组比P组苏醒时间更短，差异有统计意义［（22.6±6.25）s vs（25.9±7.9）s，P=0.028］；组内比较，相比于T0时间点，T1、T6、T12、T24时2组的HR、SBP、DBP、RR、LVEF、VTI均有下降，而SpO2上升，差异均有统计学意义（P＜0.01）；组间比较，2组患者用药后HR（T1、T6、T24）、SBP（T1、T6、T12、T24）、DBP（T1、T6、T12）、LVEF（T1、T6、T24）、VTI（T1、T6、T24）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），而RR（T1、T6、T12、T24）、SpO2（T1、T6、T12、T24）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:苯磺酸瑞马唑仑、丙泊酚都具有起效快的优点。相比于丙泊酚，苯磺酸瑞马唑仑苏醒快且对于心率、血压、心脏收缩功能影响更小，更适合于ICU患者的镇静治疗。

苯磺酸瑞马唑仑;丙泊酚;机械通气;镇静

詹维强;许明;李梦蝶;常林;芦乙滨

464000　河南信阳，郑州大学附属信阳医院　信阳市中心医院重症医学科;443005　湖北宜昌，宜昌人福药业有限责任公司

中华重症医学电子杂志（网络版）

[1]詹维强;许明;李梦蝶;常林;芦乙滨-.苯磺酸瑞马唑仑用于ICU机械通气患者镇静的有效性与安全性)[J].中华重症医学电子杂志（网络版）,2022(01):16-22

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