目的 观察特发性膜性肾病(IMN)患者肾小球IgM沉积情况,探讨其与患者临床病理特征的关系.方法 选取2017年5月至2022年2月浙江中医药大学附属第一医院收治的IMN患者133例,均经肾穿刺活检确诊.根据患者肾穿刺活检时免疫荧光检测肾小球是否有IgM沉积分为IgM阳性组和IgM阴性组.比较两组患者的临床病理特征及预后;分析患者IgM沉积情况与临床病理特征的相关性及疾病未缓解的危险因素.结果 IgM阳性组97例(72.9％),IgM阴性组36例(27.1％).IgM阳性组男性患者比例大于IgM阴性组(56.7％比52.8％,P<0.05),血清TG水平低于IgM阴性组[1.90(1.28,2.85)mmol/L比2.51(1.83,3.39)mmol/L,P<0.05].IgM阳性组IgG、补体3沉积强度均高于IgM阴性组(均P<0.05).IMN患者肾小球IgM沉积与血清TG水平呈负相关(r=-0.275,P<0.05),与IgG1沉积强度呈正相关(r=0.269,P<0.05).133例患者中72例患者随访资料完整,随访时间为肾穿刺活检后6.7(5,12)个月,包括IgM阳性组51例、阴性组21例,其中20例(27.78％)疾病完全缓解,19例(26.39％)疾病部分缓解,33例(45.83％)患者疾病未缓解.Kaplan-Meier生存分析显示两组患者累积缓解率差异无统计学意义(P>0.05).多因素Cox回归分析显示,血清TG水平高(HR=1.237,95％CI:1.074～1.425)、肾小管萎缩程度重(HR=1.841,95％CI:1.217～2.784)是IMN患者疾病未缓解的独立危险因素(均P<0.05).结论 IMN患者肾小球IgM沉积与临床病理特征存在一定相关性.肾小球IgM沉积不是IMN患者疾病预后的独立危险因素.

免疫球蛋白M;特发性膜性肾病;病理学

夏虹;马书云;张文;张培培;陈雨婷;陈红波;马红珍

310006 杭州,浙江中医药大学附属第一医院肾内科;浙江中医药大学第一临床医学院

浙江医学

[1]夏虹;马书云;张文;张培培;陈雨婷;陈红波;马红珍-.特发性膜性肾病患者肾小球IgM沉积情况及其与临床病理特征的关系分析)[J].浙江医学,2022(15):1595-1599,1623

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