目的 探讨急性心肌梗死患者恶性室性心律失常(MVA)发生的危险因素及胺碘酮治疗短期预后的影响因素.方法 前瞻性纳入2019年1月到2022年1月首都医科大学宣武医院收治的急性心肌梗死患者300例,根据其诊断结果将其分为MVA组(n=108)和非MVA组(n=192),其中MVA组患者接受胺碘酮治疗,根据预后结局分为死亡组(n=21)和非死亡组(n=87).统计所有患者的临床资料.经单因素和Logistic多因素回归分析急性心肌梗死患者MVA发生的危险因素及胺碘酮治疗短期预后结局的影响因素.结果 纳入患者中MVA发生108例,占比36.0％.单因素分析结果显示,Killip分级、梗死部位、年龄、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐、血钾、白细胞计数(WBC)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(TnI)与MVA发生明显相关(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,Killip分级、年龄、血钾、WBC、CK-MB及TnI是急性心肌梗死患者出现MVA的危险因素(OR=4.192,95％CI=1.361～3.195;OR=3.027,95％CI=1.177～5.024;OR=3.725,95％CI=1.360～4.106;OR=3.293,95％CI=1.027～5.203;OR=2.757,95％CI=1.729～8.352;OR=3.561,95％CI=1.238～5.957;P<0.05).MVA组经治疗死亡21例,占比19.44％.单因素结果显示,Killip分级、梗死部位、年龄、HbA1c、血钾、CK-MB及TnI与胺碘酮治疗短期死亡发生明显相关(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,Killip分级、梗死部位、年龄、HbA1c、血钾、CK-MB及TnI是急性心肌梗死合并MVA患者胺碘酮治疗短期不良预后结局的危险因素(OR=3.347,95％CI=1.482～5.237;OR=2.809,95％CI=1.035～4.290;OR=3.674,95％CI=1.730～6.025;OR=4.453,95％CI=1.352～3.488;OR=2.788,95％CI=1.024～5.291;OR=2.455,95％CI=1.466～7.375;OR=2.161,95％CI=1.270～4.285;P<0.05).结论 急性心肌梗死患者的Killip分级、年龄、血钾、WBC、CK-MB及TnI是MVA发生的主要因素,胺碘酮治疗可改善预后,但患者Killip分级、梗死部位、年龄、HbA1c、血钾、CK-MB及TnI是急性心肌梗死合并MVA患者胺碘酮治疗短期不良预后结局的危险因素,临床应尽早识别和处理高危因素,以改善患者预后质量.

急性心肌梗死;恶性室性心律失常;胺碘酮;短期预后;危险因素

杨志鹏;王长远;孟然;赵磊

首都医科大学宣武医院急诊科 北京 100053

临床和实验医学杂志

[1]杨志鹏;王长远;孟然;赵磊-.急性心肌梗死患者恶性室性心律失常发生的危险因素及胺碘酮治疗的短期预后因素分析)[J].临床和实验医学杂志,2022(21):2281-2285

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