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基于倾向性评分匹配法评估D-二聚体对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响
文献摘要：
目的:评估D-二聚体对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者预后的影响。方法:回顾性分析2013年12月至2019年6月于四川大学华西医院被首次诊断为aSAH的患者资料，共1 658例，所有患者根据D-二聚体水平中位数和四分位数分为
Q1~
Q4 4组，分别为415例、414例、414例、415例。通过倾向性评分匹配法（PSM）对
Q2、
Q3、
Q4和
Q1分别进行匹配，采用logistic回归模型分析D-二聚体与各个结局的关联。由于目前临床尚无通用的D-二聚体分类标准，本研究尝试根据目前临床参考值上限的1、3、5、10倍将患者再次分为q1（<0.55 mg/L，94例）、q2（0.55~1.65 mg/L，435例）、q3（1.65~5.50 mg/L，650例）和q4（>5.50 mg/L，303例）4组，同样作PSM及logistic回归分析，以检验不同的D-二聚体分类方法下，D-二聚体是否仍然与aSAH预后相关。
结果:1 658例aSAH患者年龄（57±12）岁，男1 068例，女590例。根据D-二聚体水平中位数和四分位数法分组PSM后，4组例数分别为318例、318例、251例、229例。
Q4组（>4.95 mg/L）患者与
Q1（<1.23 mg/L）组相比，
Q4组患者院内感染（
OR=2.14，95%
CI：1.47~3.11，
P<0.001）；肺部感染（
OR=2.22，95%
CI：1.51~3.28，
P<0.001）、尿道感染（
OR=1.75，95%
CI：1.12~2.75，
P=0.014）以及颅内再出血（
OR=3.59，95%
CI：1.30~9.91，
P=0.013）风险较高。
Q4组患者发生不良预后结局的风险也高于
Q1组，不良预后结局包括出院时预后不良（
OR=2.12，95%
CI：1.43~3.14，
P<0.001）；住院期间死亡（
OR=3.03，95%
CI：1.26~7.33，
P=0.014）；90 d内死亡（
OR=2.33，95%
CI：1.29~4.22，
P=0.005）；180 d内死亡（
OR=1.92，95%
CI：1.12~3.29，
P=0.018）；1年内死亡（
OR=2.07，95%
CI：1.23~3.47，
P=0.006）以及最长随访期内死亡（
OR=1.97，95%
CI：1.26~3.09，
P=0.003）。在根据目前临床参考值作二次分组并进行PSM后，4组例数分别为90例、87例、90例、43例。q4组患者的院内感染（
OR=2.26，95%
CI：1.14~4.45，
P=0.019）、血行感染（
OR=8.86，95%
CI：1.08~72.78，
P=0.042）、出院时预后不良（
OR=4.92，95%
CI：2.18~11.07，
P<0.001）、180 d内死亡（
OR=3.39，95%
CI：1.04~11.08，
P=0.043）、1年内死亡（
OR=3.23，95%
CI：1.10~9.49，
P=0.033）以及最长随访期内死亡风险（
OR=3.28，95%
CI：1.34~8.01，
P=0.009）仍然高于q1组患者。
结论:高D-二聚体的aSAH患者住院期间并发症发生风险及病死率更高，临床预后更差。
文献关键词：
蛛网膜下腔出血;D-二聚体;倾向评分;预后;队列研究
中图分类号：
作者姓名：
张仁杰;闫思宇;胡鑫;李浩;刘翼;伍聪;贺民;马潞;游潮;田蕊
作者机构：
四川大学华西医院神经外科，成都 610041
文献出处：
引用格式：
[1]张仁杰;闫思宇;胡鑫;李浩;刘翼;伍聪;贺民;马潞;游潮;田蕊-.基于倾向性评分匹配法评估D-二聚体对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响)[J].中华医学杂志,2022(29):2256-2264
A类：
B类：
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AB值：
0.230067
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