目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1 c)变异性对2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)的影响,同时分析HbA1 c变异性的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线找出HbA1 c变异性用于早期诊断DR的最佳临界值.方法 选取2019年1月至2021年3月就诊于郑州大学第一附属医院的206例T2DM患者为研究对象,以第1次眼底检查记录日期作为基线,收集资料并对患者进行随访.根据是否有视网膜病变将患者分为两组:合并DR组(110例)和无糖尿病视网膜病变(NDR)组(96例).本研究采用HbA1 c标准差(HbA1 c-SD)作为HbA1 c变异性的表达方式.根据每位研究对象的HbA1 c测量值计算其平均值(HbA1 c-Mean)及其HbA1 c-SD.依据HbA1 c-Mean是否高于7％和HbA1 c-SD是否高于0.89％将患者分为4组:Q1组(HbA1 c-Mean<7％,且HbA1 c-SD<0.89％)、Q2组(HbA1 c-Mean<7％,且HbA1 c-SD≥0.89％)、Q3组(HbA1 c-Mean≥7％,且HbA1 c-SD<0.89％)和Q4组(HbA1 c-Mean≥7％,且HbA1 c-SD≥0.89％).绘制ROC曲线以评价HbA1 c变异性指标对DR早期诊断的价值.结果 多元线性回归结果显示,使用胰岛素治疗能提高HbA1 c变异性(P<0.05),年龄、性别、病程、饮酒等对HbA1 c变异性无影响(P>0.05).二元logistic回归分析结果显示,HbA1 c-Mean、HbA1 c-SD是发生DR的独立危险因素.进行分层后显示Q4组发生DR的风险最高(OR=2.793,P=0.031).ROC曲线分析结果显示,HbA1 c变异性曲线下面积(AUC)为0.590(95％CI:0.510～0.670),分析HbA1c变异性用于诊断DR的最佳临界值为0.625(敏感度为0.673,特异度为0.573).结论 HbA1 c变异性是T2DM患者发生DR的独立危险因素;当HbA1 c-Mean相同或相似时,HbA1 c-SD总体均值越高,T2DM患者发生DR的风险越大;HbA1 c-SD用于诊断DR的最佳临界值为0.625.

2型糖尿病;糖尿病视网膜病变;糖化血红蛋白变异性

缪康琪;王天天;张云飞;胡艳美;马晓君

郑州大学第一附属医院 内分泌与代谢病科,河南 郑州 450052

河南医学研究

[1]缪康琪;王天天;张云飞;胡艳美;马晓君-.糖化血红蛋白变异性对2型糖尿病视网膜病变的影响及其最佳临界值的确定)[J].河南医学研究,2022(14):2512-2517

糖化血红蛋白变异性,最佳临界值,T2DM,受试者工作特征,郑州大学,眼底检查,集资,无糖尿病视网膜病变,NDR,表达方式,每位,测量值,Mean,Q1,Q2,Q3,Q4,胰岛素治疗,饮酒,logistic,HbA1c

0.109096