目的 比较开颅夹闭术与介入栓塞术治疗前循环破裂动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的临床疗效,并分析预后不良的危险因素.方法 将2018年1月至2021月1月铜陵市人民医院(n=63)和东部战区总医院(n=57)神经外科收治的120例aSAH患者纳入本次回顾性研究.根据接受的手术不同将患者分为夹闭组(n=60)与介入组(n=60).比较两组患者手术、住院时间、并发症发生率;根据术后6个月的GOS评分将患者分为预后不良组(n=33)和预后良好组(n=87),用单因素分析和多因素Logistic回归分析aSAH患者预后不良的危险因素.结果 介入组患者的手术时间和住院时间分别为(2.30±0.28)h、(9.20±5.30)d,均较夹闭组[(2.85±0.32)h、(13.00±6.10)d]明显缩短,介入组并发症发生率为18.36％,较夹闭组(36.67％)显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).预后不良组和预后良好组在年龄、高血压、冠心病、饮酒、术前脑积水、Hunt-Hess分级、CT-Fisher分级、动脉瘤数量、发病至手术时间、栓塞程度、手术方式这11个因素方面差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、有高血压、Hunt-Hess分级4～5级、CT-Fisher分级3～4级、动脉瘤多发、发病至手术时间≥4 d是aSAH患者预后不良的独立危险因素,而完全栓塞或瘤颈残留为保护因素.结论 血管内介入术治疗aSAH的近期疗效优于开颅夹闭术,年龄≥60岁、有高血压、Hunt-Hess分级4～5级、CT-Fisher分级3～4级、动脉瘤多发、发病至手术时间≥4 d是aSAH患者术后预后不良的独立危险因素,而完全栓塞或瘤颈残留为保护因素.

前循环破裂动脉瘤;蛛网膜下腔出血;开颅夹闭;介入治疗;预后

王涛;陈节;文立利;张彬;王金陵;张子军

铜陵市人民医院卒中中心 安徽 铜陵 244000;铜陵市人民医院神经外科 安徽 铜陵 244000;中国人民解放军东部战区总医院神经外科 江苏 南京 210002

临床和实验医学杂志

[1]王涛;陈节;文立利;张彬;王金陵;张子军-.不同方式治疗破裂动脉瘤的临床疗效及预后不良危险因素分析)[J].临床和实验医学杂志,2022(18):1974-1978

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