典型文献
单纯后路全脊椎整块切除术治疗L
5椎体肿瘤
文献摘要：
目的:探讨L
5椎体肿瘤行单纯后路全脊椎整块切除术的可行性及手术技术要点，分析该技术的有效性及安全性并在此基础上提出L
5椎体肿瘤的综合治疗模式。
方法:回顾性分析2014年1月至2021年9月采用单纯后路全脊椎整块切除术（total en bloc spondylectomy，TES）治疗的13例L
5椎体肿瘤患者资料，男4例、女9例；年龄（33.85±14.24）岁（范围21~65岁）。术前全脊柱X线片及腰椎CT均提示为无转移灶的L
5椎体原发性肿瘤或L
5椎体孤立性转移瘤。所有患者均采用单纯后路TES术治疗，通过调整腰椎前凸曲度，充分游离腰神经根，从而整块切除病椎，并利用脊柱椎弓根钉棒系统行腰椎稳定性重建。观察指标包括手术时间、术中出血量、并发症、手术前后腰椎前凸角度、日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association scores，JOAs）及肿瘤转归。
结果:术前穿刺活检病理诊断为原发性骨肿瘤12例，孤立性转移瘤1例；其中骨巨细胞瘤7例，侵袭性血管瘤、上皮样血管瘤、动脉瘤样骨囊肿、良性脊索细胞肿瘤、孤立性浆细胞骨髓瘤及乳腺癌骨转移各1例。手术时间（333.23±99.48）min（范围175~480 min），术中出血量（1 407.69±676.49）ml（范围300~2 800 ml），无一例出现严重围手术期并发症。随访时间（54.92±19.29）个月（范围28~84个月），JOAs由术前（13.85±3.86）分改善至术后6个月（24.31±2.16）分，差异有统计学意义（
t=8.19，
P<0.001）。术后2例出现切口延迟愈合；2例出现左下肢麻木症状，1例足背伸肌力减弱，均于术后3个月内明显缓解。
结论:单纯后路整块切除术治疗L
5椎体原发性良性侵袭性肿瘤或孤立性转移瘤，不仅可减少手术创伤，且术后并发症较少，最终可获得良好的功能及肿瘤学预后。
文献关键词：
腰椎;脊椎肿瘤;脊柱前凸;治疗结果
中图分类号：
作者姓名：
刘玉杰;万维;万炯熙;张杰;王达;刘繁荣;杨兴海;肖建如
作者机构：
海军军医大学长征医院骨肿瘤科，上海 200001
文献出处：
引用格式：
[1]刘玉杰;万维;万炯熙;张杰;王达;刘繁荣;杨兴海;肖建如-.单纯后路全脊椎整块切除术治疗L
5椎体肿瘤
)[J].中华骨科杂志,2022(24):1615-1622
A类：
spondylectomy,JOAs,上皮样血管瘤,脊柱前凸
B类：
后路,全脊椎整块切除术,L
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AB值：
0.302046
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