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经椎弓根打压植入含富集骨髓的同种异体骨联合后路内固定治疗Ⅲ期Kümmell病
文献摘要：
目的:比较经椎弓根打压植入含富集骨髓的同种异体骨联合后路内固定与经后路椎体次全切除联合后路内固定治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2018年12月郑州市骨科医院收治的40例Ⅲ期Kümmell病患者的临床资料，其中男10例，女30例；年龄57~79岁［（67.7±6.1）岁］。19例采用经椎弓根打压植入含富集骨髓的同种异体骨联合后路内固定治疗（打压植骨组），21例采用经后路椎体次全切除联合后路内固定治疗（椎体次全切组）。比较两组手术时间和术中出血量。术前、术后1周及末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会（JOA）评分、Cobb角对两组疼痛程度、腰椎功能障碍情况及脊柱后凸程度进行评估。比较两组骨愈合时间。观察两组并发症发生情况。结果:患者均获随访25~64个月［（40.6±10.4）个月］。打压植骨组手术时间及术中出血量分别为（130.0±10.1）min和（284.5±43.5）ml，短于或小于椎体次全切组的（253.8±33.2）min和（889.1±95.7）ml（
P均<0.01）。术前、术后1周及末次随访时两组间VAS、JOA评分及脊柱后凸Cobb角差异无统计学意义（
P均>0.05）。两组内任意时相点VAS、JOA评分比较，差异有统计学意义（
P均<0.01）。术后1周两组脊柱后凸Cobb角与术前比较明显减小（
P均<0.01）；末次随访时两组脊柱后凸Cobb角与术后1周比较虽有所增加，但与术前比较仍明显减小（
P均<0.01）。患者未出现疼痛复发及后凸畸形加重。打压植骨组骨愈合时间为［4.4（4.0，5.0）个月］，明显短于椎体次全切组的［6.4（5.2，8.1）个月］（
P<0.01）。打压植骨组2例出现切口延迟愈合，并发症发生率为11%；椎体次全切组2例出现硬膜撕裂，3例出现切口延迟愈合，并发症发生率为24%。术后两组并发症发生率差异无统计学意义（
P>0.05）。随访期间两组均未出现内固定松动、断裂等并发症。
结论:经椎弓根打压植入含富集骨髓的同种异体骨联合后路内固定与经后路椎体次全切除联合后路内固定均能有效治疗Ⅲ期Kümmell病，但前者能缩短手术时间、减少术中出血量、加速伤椎内骨愈合，是一种相对微创地重建和维持脊柱生物力学稳定性的手术方式。
文献关键词：
骨坏死;骨髓移植;骨折固定术，内;Kümmell病
中图分类号：
作者姓名：
丁超利;张振辉;朱彦谕;郑雪静;苏锴;王庆德
作者机构：
河南中医药大学第二临床学院，郑州 450046;郑州市骨科医院脊柱外科，郑州 450052
文献出处：
引用格式：
[1]丁超利;张振辉;朱彦谕;郑雪静;苏锴;王庆德-.经椎弓根打压植入含富集骨髓的同种异体骨联合后路内固定治疗Ⅲ期Kümmell病)[J].中华创伤杂志,2022(02):116-124
A类：
后路椎体次全切
B类：
经椎弓根,同种异体骨,后路内固定,内固定治疗,mmell,椎体次全切除,回顾性队列研究,郑州市,中男,打压植骨,组手,手术时间,术中出血量,视觉模拟评分,VAS,骨科学,JOA,Cobb,疼痛程度,腰椎功能障碍,脊柱后凸,骨愈合,愈合时间,并发症发生情况,ml,角差,虽有,疼痛复发,后凸畸形,延迟愈合,并发症发生率,硬膜,撕裂,内固定松动,短手,微创,脊柱生物力学,力学稳定性,手术方式,骨坏死,骨髓移植,骨折固定术
AB值：
0.162387
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