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一期前路病灶清除植骨融合内固定联合二期后路固定治疗颈椎化脓性脊柱炎
文献摘要：
目的:探讨一期前路病灶清除植骨融合内固定，二期后路内固定治疗颈椎化脓性脊柱炎的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2020年12月采用一期前路病灶清除植骨融合内固定联合二期后路内固定治疗颈椎化脓性脊柱炎20例患者的病历资料，男14例，女6例；年龄（60.2±12.6）岁（范围40~87岁）。术前均行血培养、白细胞计数（white blood cell count，WBC）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）等实验室检查，根据细菌培养及药敏试验结果指导抗生素选择及使用。术前、术后3个月及12个月随访时评估患者疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopeadic Association，JOA）评分、Frankle神经功能分级，并测量颈椎前凸Cobb角、病变节段角。采用单因素重复测量方差分析进行统计分析。结果:20例患者均顺利完成手术。病原学检查提示金黄色葡萄球菌9例，链球菌4例，大肠埃希菌2例，余5例细菌培养阴性。20例患者均获得随访，随访时间为（18.3±6.7）个月。WBC、ESR、CRP术后3个月及12个月随访时均较术前明显下降（
F值分别为17.90、30.65、18.64，均
P<0.001）；术后3个月VAS评分为（1.35±0.49）分、12个月为（1.15±0.48）分较术前（4.95±1.10）分均明显降低（
F=176.12，
P<0.001）；术后3个月JOA评分为（15.40±1.93）分、12个月为（16.06±1.36）分较术前（11.45±2.78）分均明显好转（
F=65.33，
P<0.001）。术后即刻C
2~C
7颈椎前凸Cobb角为14.45°±4.36°、12个月为13.70°±3.15°较术前8.25°±4.36°明显增大（
F=72.54，
P<0.001）。术后即刻病变节段角为3.60°±1.90°，术后12个月为2.90°±1.44°较术前-3.6°±5.2°（负值表示后凸畸形）明显增大（
F=42.49，
P<0.001）。术后12个月随访时所有植骨区域均获得骨性融合。
结论:一期前路病灶清除植骨融合内固定联合二期后路固定治疗颈椎化脓性脊柱炎可有效进行椎管内减压，改善患者疼痛及神经功能，并可恢复颈椎稳定、矫正后凸畸形，临床疗效满意。
文献关键词：
颈椎;脊柱炎;脊柱融合术;治疗结果
中图分类号：
作者姓名：
黄兆波;张旭阳;郑泽宇;刘军辉;赵凤东
作者机构：
浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科，杭州 310016
文献出处：
引用格式：
[1]黄兆波;张旭阳;郑泽宇;刘军辉;赵凤东-.一期前路病灶清除植骨融合内固定联合二期后路固定治疗颈椎化脓性脊柱炎)[J].中华骨科杂志,2022(15):942-949
A类：
Orthopeadic
B类：
前路病灶清除,植骨融合,二期,颈椎,化脓性脊柱炎,后路内固定,内固定治疗,病历资料,行血,血培养,白细胞计数,white,blood,cell,count,WBC,红细胞沉降率,erythrocyte,sedimentation,rate,ESR,超敏,hypersensitive,reactive,protein,hs,实验室检查,细菌培养,培养及药敏,药敏试验,导抗,时评,疼痛视觉模拟评分,visual,analogue,scale,VAS,骨科,科协,Japanese,Association,JOA,Frankle,神经功能,功能分级,前凸,Cobb,变节,节段,重复测量方差分析,病原学检查,金黄色葡萄球菌,链球菌,大肠埃希菌,养阴,随访时间,明显好转,即刻,C
,负值,后凸畸形,椎管内,脊柱融合术,治疗结果
AB值：
0.290061
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