目的 了解临床分离的耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)的耐药、毒力及流行病学特征.方法 收集安徽省某教学医院2018年1月-2020年12月临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP),并分析其临床特征.采用飞行时间质谱鉴定菌株,拉丝试验及检测毒力基因筛选出CR-hvKP,按1:1配比选取与CR-hvKP同病室或相近时间内分离的碳青霉烯耐药非高毒力肺炎克雷伯菌(CR-non-hvKP)作为对照组,采用全基因组测序检测分析CR-hvKP及对照组CR-non-hvKP的荚膜血清型、耐药、毒力基因及ST分型,比较两组菌株间的差异.结果 共分离512株CRKP,其中CR-hvKP 30株,CR-non-hvKP 482株.CR-hvKP感染患者多为老年(20例,66.67％),存在呼吸系统疾病(29例,96.67％)、消化系统疾病(12例,40.00％)、感染性休克(10例,33.33％)、侵入性治疗(23例,76.67％)以及高病死率(20例,66.67％).CR-hvKP对常用的大多数抗菌药物耐药率＞90％,对替加环素的耐药率为3.33％,对多粘菌素B全部敏感,与CR-non-hvKP的耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).测序结果表明:CR-hvKP携带主要的碳青霉烯耐药基因为blaKPC-2(28株,93.33％),耐药基因SHV-11、mph(A)和 armA 检出率低于 CR-non-hvKP 菌株.30 株 CR-hvKP 携带的毒力基因 iucA、iutA、fimF、fimH、mrkD检出率均为100％,高于CR-non-hvKP菌株,差异均有统计学意义(均P＜0.05).CR-hvKP菌株中ST11-K64检出率(76.67％)高于CR-non-hvKP菌株(40.00％),差异有统计学差异(P＜0.05).结论 该院主要流行株为ST11-K64产KPC-2酶的CR-hvKP,携带较多毒力和耐药基因,病死率高,临床应重点关注老年及重症监护病房患者.

耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌;毒力;耐药;流行病学

蚌埠医学院第一附属医院感染性疾病科,安徽 蚌埠 233004;蚌埠医学院第一附属医院检验科,安徽 蚌埠 233004;蚌埠医学院第一附属医院输血科,安徽蚌埠 233004;齐齐哈尔医学院临床医学系,黑龙江齐齐哈尔 161006

[1]乔艳;孙红;李江艳;应冲涛;黄永强;郝斐然;余莲;郭普-.某教学医院耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌临床及分子特征)[J].中国感染控制杂志,2022(12):1185-1192

fimF

教学医院,耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌,分子特征,hvKP,流行病学特征,集安,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,CRKP,飞行时间质谱,质谱鉴定,拉丝试验,毒力基因,基因筛选,比选,病室,碳青霉烯耐药,全基因组测序,检测分析,荚膜血清型,感染患者,呼吸系统疾病,消化系统疾病,感染性休克,侵入性治疗,病死率,抗菌药物耐药,耐药率,替加环素,多粘菌素,耐药基因,blaKPC,SHV,mph,armA,iucA,iutA,fimH,mrkD,ST11,K64,统计学差异,该院,主要流行株,重症监护病房

0.224137