目的 探讨血尿转归对伴有中等量蛋白尿免疫球蛋白A肾病(简称IgA肾病,IgAN)患者预后的评估价值.方法 选取2015年10月至2019年7月经肾活检确诊为原发性IgAN的126例患者为研究对象,根据随访结束后计算所得的时间平均尿液红细胞数(TA-H)水平是否较基线值下降50％以上将其分成血尿无缓解组(A组)和血尿缓解组(B组).比较两组的基线资料和随访特征;分析两组的联合终点事件和生存情况;观察联合终点事件危险因素的Cox回归分析结果.结果 A组的平均动脉压(MAP)和血红蛋白(Hb)水平高于B组,尿液红细胞数(U-RBC)和新月体占比低于B组(P<0.05);A组的TA-H、时间平均蛋白尿(TA-P)、时间平均血肌酐(TA-SCr)水平、时间平均性平均动脉压(TA-MAP)高于B组,时间平均白蛋白(TA-ALB)水平和时间平均估算肾小球滤过率(TA-eGFR)低于A组(P<0.05);A组使用免疫抑制剂患者占比低于B组(P<0.05).A组的联合终点事件发生率高于B组(P<0.05);随访结束时TA-H的最佳cut-off值为45.65个/μL;单因素Cox回归分析结果显示,TA-H>45.65个/μL患者达到联合终点的概率是TA-H<45.65个/μL患者的4.778倍(95％CI 2.057～11.100,P=0.000);Kaplan-Meier分析进一步证实,A组的终点事件发生时间短于B组(P<0.05).多变量Cox回归分析结果反映血尿控制程度是IgAN转归的独立危险因素.结论 血尿的缓解可延迟IgAN进展并减少不良肾脏结果的发生,其转归情况或可成为评估患者预后的一项指标.

血尿;中等量蛋白尿;IgA肾病

孙慧;韦婵;徐道亮;刘昌华;周刚;高波

扬州大学医学院,江苏 扬州,225009;江苏省苏北人民医院肾内科,江苏 扬州,225001

临床医学研究与实践

[1]孙慧;韦婵;徐道亮;刘昌华;周刚;高波-.血尿转归与中等量蛋白尿型IgA肾病预后的相关性分析)[J].临床医学研究与实践,2022(23):23-26,35

中等量蛋白尿

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