目的 探讨胆红素与IgA肾病(IgAN)临床病理特征及预后的关系,探讨胆红素在IgAN中的临床价值.方法 收集2016年5月至2018年5月385例在郑州大学第一附属医院经肾穿刺活检确诊为原发性IgAN患者,根据血清总胆红素(T-Bil)水平的四分位数分组:Q1组(T-Bil<5.5μmol·L-1)、Q2组(T-Bil 5.5～<7.6μmol·L-1)、Q3组(T-Bil 7.6～<10.6μmol·L-1)、Q4组(T-Bil≥10.6μmol·L-1).比较不同T-Bil水平IgAN患者临床、病理及预后的差异.结果 4组患者中,尿素氮在Q1组与Q3组、Q1组与Q4组、Q2组与Q3组、Q2组与Q4组之间差异有统计学意义(P<0.05);肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)、24小时尿蛋白(24 h UP)、激素/免疫抑制剂使用率、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂使用率在Q1组与Q3组、Q1组与Q4组之间差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇(TC)在Q1组与Q4组之间差异有统计学意义(P<0.05);白蛋白(ALB)、终点事件发生率在Q1组与Q2组、Q1组与Q3组、Q1组与Q4组之间差异有统计学意义(P<0.05).Q1组与Q4组在肾小管萎缩或间质纤维化(T)方面差异有统计学意义(P<0.05).尿素氮、Cr、24 h UP与T-Bil水平呈负相关(r<0,P<0.05),eGFR与T-Bil水平呈正相关(r>0,P<0.05),该趋势在T-Bil作为连续及分组变量时均存在.随着T-Bil水平的升高,肾累积生存率逐渐升高(P<0.001).在T-Bil作为连续和分组变量时,高水平胆红素均是IgAN进入终点事件的保护因素,且在校正年龄、性别、平均动脉压、24 h UP、尿素氮、Cr、eGFR、ALB、TC、系膜细胞增生(M)、毛细血管内增生(E)、肾小球节段硬化或粘连(S)、T、细胞或纤维新月体(C)及治疗干预后该保护因素仍存在.结论 高胆红素水平的IgAN患者有更轻的临床病理指标和更好的预后,胆红素是IgAN终点事件的保护因素.

IgA肾病;总胆红素;氧化应激;预后

郭浩楠;张军军;黄博;郭醉爽;王旭童;谢敏华;任晶晶;朱禹泽

郑州大学第一附属医院 肾内科,河南 郑州 450052

河南医学研究

[1]郭浩楠;张军军;黄博;郭醉爽;王旭童;谢敏华;任晶晶;朱禹泽-.胆红素与IgA肾病临床病理特征及预后的关系)[J].河南医学研究,2022(08):1369-1373

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