目的 基于TARGET数据库分析诱导治疗第8天外周血微小残留病(MRD)检测在急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿预后评估中的临床意义.方法 下载TARGET数据库中2000-2010年诱导治疗第8天外周血MRD和第29天骨髓MRD资料完整的359例B-ALL患儿的数据.采用Spearman相关分析法探讨第8天外周血MRD与同期骨髓细胞形态学的相关性.采用Kaplan-Meier曲线分析第8天外周血MRD与无事件生存(EFS)的关系,并分析第8天外周血MRD联合第29天骨髓MRD与EFS率的关系.采用Cox回归分析探讨B-ALL患儿预后的危险因素.结果 Spearman相关分析显示,第8天外周血MRD与同期骨髓原始细胞占比呈正相关(r=0.620,P＜0.001).生存曲线显示,第8天外周血MRD＜0.01％、0.01％～＜0.10％、0.10％～＜1.00％、≥1.00％患儿的5年EFS率比较,差异有统计学意义(P＜0.001).第8天外周血MRD与第29天骨髓MRD检测结果双阴性者预后最佳,单阳性者次之,双阳性者预后最差,差异有统计学意义(P＜0.001).第29天骨髓MRD阴性患儿中,第8天外周血MRD阴性者的5年EFS率高于第8天外周血MRD阳性者,差异有统计学意义(P=0.009).Cox 回归分析显示,第 8 天外周血 MRD≥0.10％(HR=1.967,95％CI 为 1.234～3.134,P=0.004)、第29 天骨髓MRD≥0.01％(HR=2.076,95％CI为1.423～3.027,P＜0.001)均为B-ALL患儿EFS的独立危险因素.结论 诱导治疗第8天外周血MRD在儿童B-ALL预后评估中具有重要的临床意义,可作为第29天骨髓MRD的强有力补充.

儿童;急性B淋巴细胞白血病;外周血;微小残留病;无事件生存;TARGET数据库

魏圣洁;窦留瑞;刘炜;时明月;肖梦宇;李丹;牛晓娜;牛俊伟;白炎亮;孙恺

郑州大学人民医院,河南郑州,450003;河南省儿童医院血液肿瘤科,河南郑州,450000;河南省人民医院血液科,河南 郑州,450003

实用临床医药杂志

[1]魏圣洁;窦留瑞;刘炜;时明月;肖梦宇;李丹;牛晓娜;牛俊伟;白炎亮;孙恺-.儿童急性B淋巴细胞白血病诱导治疗第8天外周血微小残留病的临床意义)[J].实用临床医药杂志,2022(15):114-119,124

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