目的 研究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对初诊鼻咽癌患者调强放射治疗(IMRT)预后的评估价值.方法 选取2016年1月—2021年12月南通市第二人民医院收治的82例初诊鼻咽癌患者,均行IMRT.IMRT前行DCE-MRI检查,计算Ktrans值、Kep值、Ve值、Vp值.IMRT结束后3个月根据临床疗效将患者分为良好组52例,不良组30例,比较良好组与不良组IMRT前的DCE-MRI参数及临床资料;采用多因素逐步Logistic回归分析IMRT预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价DCE-MRI参数对初诊鼻咽癌患者IMRT预后的预测价值.结果 不良组IMRT前Ktrans、Kep较良好组缩短(P<0.05);不良组贫血,原发灶大小为超腔,T分期为T3、T4,咽后淋巴结转移较良好组升高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,贫血[(OR)=1.732(95％CI:1.269,2.194)],原发灶大小为超腔[(OR)=1.489(95％CI:1.254,1.724)],咽后淋巴结转移[(OR)=2.659(95％CI:2.013,3.305)],T分期为T3、T4[(OR)=3.504(95％CI:1.987,5.022)],Ktrans[(OR)=5.865(95％CI:3.145,8.585)]和Kep[(OR)=3.142(95％CI:2.412,3.873)]均为初诊鼻咽癌IMRT患者预后不良的危险因素(P<0.05).ROC结果显示,Ktrans预测初诊鼻咽癌IMRT患者预后不良的最佳截断值为0.22 min,AUC为0.728(95％CI:0.618,0.820),敏感性为80.00％(95％CI:0.754,0.846),特异性为82.69％(95％CI:0.792,0.862);Kep预测初诊鼻咽癌患者IMRT预后不良的最佳截断值为0.71 min,AUC为0.746(95％CI:0.637,0.835),敏感性为76.67％(95％CI:0.698,0.836),特异性为75.00％(95％CI:0.671,0.829);两者联合预测预后不良的AUC为0.762(95％CI:0.655,0.849),敏感性为76.67％(95％CI:0.712,0.821),特异性88.46％(95％CI:0.804,0.965).结论 DCE-MRI中Ktrans、Kep对初诊鼻咽癌患者IMRT预后具有一定预测价值,可为临床个体化治疗及治疗方案的修正提供依据.

鼻咽癌;动态增强磁共振成像;调强放疗;预后

孟彬彬;张蕾;吴锋;缪世军

南通市第二人民医院 耳鼻咽喉科,江苏 南通 226002;南通市第二人民医院 影像科,江苏 南通 226002;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院,江苏 苏州 215028

中国现代医学杂志

[1]孟彬彬;张蕾;吴锋;缪世军-.动态增强磁共振成像对初诊鼻咽癌患者调强放疗预后的评估价值)[J].中国现代医学杂志,2022(17):14-20

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