目的:探讨在原发性肝癌二期切除手术前行肝静脉剥脱术(LVD)的效果和安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月在新乡市中心医院肝脏外科行手术治疗的不宜一期手术切除的中晚期原发性肝癌患者56例，其中在肝切除术前行门静脉栓塞术(PVE)30例(PVE组)，行PVE+LVD 26例(LVD组)。比较两组患者LVD或PVE前后剩余肝体积(FLR-V)、肝储备功能的动态变化以及两组患者的二期手术准备时间、二期手术切除率、R0切除率、手术并发症、术后复发率及生存率。结果:LVD组与PVE组患者穿刺栓塞成功率均为100%。栓塞治疗后，LVD组发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级并发症者分别有12、3和1例，PVE组分别有10、2和1例，均未发生Ⅳ级并发症，两组差异无统计学意义( P＝0.808)。LVD组患者栓塞前、栓塞后7、14和21 d的FLR-V分别为(493.1±25.8)、(673.2±56.1)、(779.5±81.6)和(853.3±85.2)cm 3，PVE组患者栓塞前、栓塞后7、14和21 d的FLR-V分别为(502.4±20.1)、(688.6±43.9)、(656.8±73.7)和(563.5±69.1)cm 3。栓塞前、栓塞后7 d两组FLR-V差异均无统计学意义(均 P>0.05)，栓塞后14和21 d LVD组FLR-V高于PVE组(均 P<0.01)。LVD组二期肝切除准备时间为(20.4±6.3)d，短于PVE组[(31.5±8.8)d， P＝0.045]；二期肝切除率为92.3%(24/26)，高于PVE组[70.0%(21/30)， P＝0.036]；R0切除率为87.5%(21/24)，高于PVE组[57.1%(12/21)， P＝0.022]，但两组的手术方式、手术时间、术中出血量、Clavien-Dindo并发症分级和住院时间差异均无统计学意义(均 P>0.05)。肝切除术后，LVD组的中位复发时间和中位生存时间分别为12.6和21.3个月，均比PVE组(分别为9.4和13.5个月)长(均 P<0.01)。 结论:对于不宜一期切除的中晚期原发性肝癌患者，肝切除术前行LVD能够显著增加FLR-V，提高二期手术切除率，缩短二期肝切除准备时间，提高二期手术R0切除率，并不增加手术并发症，且行LVD患者的术后复发时间和生存时间长于行PVE的患者，远期治疗效果较好。

肝肿瘤;肝静脉剥脱术;门静脉栓塞术;手术治疗;剩余肝体积

沈裕厚;岳爱民;琚安栋;郭俊强;李瑞华;李世兴;王晓

新乡市中心医院　新乡医学院第四临床学院肿瘤外科，新乡　453000;新乡市中心医院　新乡医学院第四临床学院介入科，新乡　453000;新乡市中心医院　新乡医学院第四临床学院超声科，新乡　453000

中华肿瘤杂志

[1]沈裕厚;岳爱民;琚安栋;郭俊强;李瑞华;李世兴;王晓-.肝静脉剥脱术在原发性肝癌二期切除术中的应用价值)[J].中华肿瘤杂志,2022(11):1221-1228

肝静脉剥脱术,PVE+LVD

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