目的:探讨颈段食管癌根治性放疗的长期疗效、治疗失败模式及预后影响因素。方法:回顾性分析2001年1月至2017年12月于中国医学科学院肿瘤医院诊治的148例颈段食管鳞癌患者的临床资料。全组148例患者的中位放疗剂量为66.0 Gy(59.4~70.0 Gy)，33.1%(49/148)的患者进行了同步化疗。采用Kaplan－Meier法计算生存率，Log rank检验比较生存差异及单因素分析，多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果:全组148例患者的中位随访时间为102.6个月，中位生存时间为22.7个月，2、5年生存率分别为49.9%和28.3%；疾病中位进展时间为12.6个月，2、5年无进展生存率分别为35.8%和25.8%；2、5年无局部区域复发生存率分别为59.1%和50.8%；2、5年无远处转移生存率分别为74.6%和65.9%。多因素分析显示，2 Gy分次放疗等效剂量(EQD 2)>66 Gy是影响总生存的独立预后因素( P＝0.040)。EQD 2>66 Gy患者的中位生存时间(31.2个月)和5年生存率(40.1%)优于EQD 2≤66 Gy患者(分别为19.2个月和19.1%， P＝0.027)。全组148例患者中，治疗失败87例(58.8%)，局部复发50例(33.8%)，区域复发23例(15.5%)，远处转移39例(26.4%)。11例(7.4%，11/148)患者行挽救性手术治疗，全组保喉率为93.9%(139/148)。 结论:根治性放疗是颈段食管癌的有效治疗手段且具有保喉优势，局部复发是主要的治疗失败模式，予以肿瘤EQD 2>66 Gy的放疗剂量有利于提高患者的总生存率。

食管肿瘤;放射疗法;同期放化疗法;预后

国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京　100021

[1]刘璇;罗京伟;周宗玫;吴润叶;张烨;王凯;陈雪松;曲媛;黄晓东;王鑫;毕楠;冯勤付;吕纪马;陈东福;肖泽芬;肖建平;易俊林;高黎-.颈段食管癌根治性放疗的长期疗效及失败模式分析)[J].中华肿瘤杂志,2022(10):1125-1131

EQD ,同期放化疗法

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