目的:探讨术中经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)监测对颅脑手术患者术后肌力的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科收治的59例术中行TES-MEP监测的颅脑手术患者，术中记录TES-MEP波幅的变化和患者术前、术后1个月的肌力情况。根据肌力变化情况分为肌力下降组和肌力未下降组。采用单因素分析和二元logistic回归分析探讨颅脑手术患者术后1个月肌力变化的影响因素。结果:单因素分析结果显示，术后1个月肌力下降组的术中TES-MEP波幅不可逆下降>50%的比例(5/8)高于术后肌力未下降组(1/50)( P<0.001)，术后1个月肌力下降组的术前格拉斯哥昏迷评分低于术后肌力未下降组( P<0.001)；进一步行二元logistic回归分析显示，术中TES-MEP波幅的变化是颅脑手术患者术后1个月肌力变化的独立影响因素( OR：51.77，95% CI：4.07~658.96， P＝0.002)，TES-MEP波幅不可逆下降>50%者术后1个月的肌力会较术前下降。受试者工作特征曲线分析结果显示，以颅脑手术患者术中TES-MEP波幅的变化达50%作为报警标准，诊断术后1个月肌力变化的曲线下面积为0.803，灵敏度为0.625，特异度为0.980，阳性预测值为83.3%，阴性预测值为94.3%。 结论:术中TES-MEP波幅变化50%作为报警标准对颅脑手术患者术后肌力具有良好的预测价值，TES-MEP波幅不可逆下降>50%的患者术后1个月肌力会较术前下降。

神经外科手术;神经电生理监测;肌力;危险因素;预测;经颅电刺激运动诱发电位

张玉威;谢骐骏;黄武;刘芳

南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科，常州　213100

中华神经外科杂志

[1]张玉威;谢骐骏;黄武;刘芳-.术中经颅电刺激运动诱发电位监测对颅脑手术患者术后肌力的预测价值)[J].中华神经外科杂志,2022(09):922-927

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