目的:通过多中心临床研究，探讨新型神经电生理监测协议指导下微创入路选择性神经后根离断术(single-level laminectomy selective dorsal rhizotomy，SL-SDR)联合康复治疗对于痉挛型脑瘫儿童的近期疗效。方法:回顾性分析上海市儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院及湖南省儿童医院等于2015年11月至2021年8月期间收治的所有在新型神经电生理监测协议指导下行SL-SDR联合康复治疗，并获得至少6个月随访的痉挛型脑瘫患儿临床资料。收集患儿手术前及手术后末次随访时目标肌群肌张力、肌力、关节活动度、粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system，GMFCS)分级及粗大运动功能66项(gross motor function measure-66 items，GMFM-66)评分情况，并评估患儿手术后运动功能变化。结果:共有435例符合入组标准的痉挛型脑瘫患儿纳入研究，其中男249例，女186例；手术年龄(8.2±2.3)岁(3.2~15.5岁)。术前标记目标肌群2 523组，受累关节2 133个。术中离断神经后根(小根)数为(9.3±3.8)枚/例，其中3 849枚(3 849/4 059，94.8%)符合离断50%神经截面积的标准。术后83例(83/435，19.1%)出现短期下肢浅感觉异常，经对症治疗1周后症状缓解，无一例出现长期并发症。患儿均获随访，随访时间(13.1±8.3)个月，目标肌群肌张力、肌力、关节活动度、GFMCS分级及GMFM-66评分均显著改善；术前GMFCS分级为Ⅱ、Ⅲ级者术后粗大运动功能改善情况优于Ⅳ、Ⅴ级者(134/309比8/105， P<0.01)；术前GMFM-66评分≥50分者术后GMFM-66评分提升值高于术前CMFM-66评分<50分者[(7.65±3.39)分比(5.01±2.18)分， P<0.01]；手术时年龄小于6岁者术后GMFCS分级改善情况好于年龄大于6岁者(106/249比36/165， P<0.01)；术后GMFCS分级获改善患儿的平均年龄小于术后GMFCS分级无改善患儿的平均年龄[(6.1±1.0)岁比(11.6±1.7)岁， P<0.01]。 结论:新型神经电生理监测协议指导下SL-SDR联合康复治疗肢体痉挛瘫痪型脑瘫安全、有效，术后近期预后良好。

脑性瘫痪/并发症;脑性瘫痪/外科学;肌痉挛状态/并发症;肌痉挛状态/外科学;神经电生理监测/方法;脊神经根切断术/方法;治疗结果;儿童

詹琪佳;吴水华;肖波;蒋文彬;魏民;王君璐;虞锡丹;沈敏;胡继红;伍添;周渝冬

上海市儿童医院，上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科，上海　200062;湖南省儿童医院神经外科，长沙　410007;上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心），上海　200127;湖南省儿童医院康复科，长沙　410007;重庆医科大学附属儿童医院神经外科，重庆　400014

临床小儿外科杂志

[1]詹琪佳;吴水华;肖波;蒋文彬;魏民;王君璐;虞锡丹;沈敏;胡继红;伍添;周渝冬-.新型神经电生理监测协议指导下微创入路选择性神经后根离断术治疗儿童痉挛型脑瘫的多中心临床研究)[J].临床小儿外科杂志,2022(06):523-529

GFMCS,CMFM,痉挛瘫,脊神经根切断术

神经电生理监测,微创入路,入路选择,离断,多中心临床研究,single,level,laminectomy,selective,dorsal,rhizotomy,SL,SDR,康复治疗,痉挛型脑瘫儿童,近期疗效,儿童医院,重庆医科大学,脑瘫患儿,手术前,手术后,肌张力,肌力,关节活动度,粗大运动功能分级系统,gross,motor,function,classification,system,GMFCS,measure,items,GMFM,中男,受累,合离,截面积,感觉异常,对症治疗,症状缓解,一例,随访时间,功能改善,分提,升值,平均年龄,肢体痉挛,近期预后,脑性瘫痪,外科学,肌痉挛,痉挛状态,治疗结果

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