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儿童期起病腰骶结核手术治疗的临床疗效
文献摘要：
目的:探讨儿童时期起病腰骶结核的临床特点和手术治疗的初步疗效.方法:纳入2009年1月～2019年1月期间收治的17例儿童期起病的腰骶结核病例,其中男性7例,女性10例;就诊时年龄9～26岁,平均17岁.术前4例合并腰骶神经根功能障碍;14例合并骶前脓肿及死骨形成,术前采用四联抗结核药物治疗4周以上;3例为静止期结核.单纯后路手术治疗11例,后前路手术治疗6例;7例采用同种异体骨植骨,10例采用自体髂骨植骨;近端均采用2～3对椎弓根螺钉固定,远端9例采用骶骨翼螺钉和S2螺钉固定,8例采用髂骨钉固定.术后继续抗结核药物治疗18个月.采用全脊柱正侧位X线片、三维CT、MRI等评估腰骶椎破坏程度,测量术前、术后腰骶角、侧凸Cobb角、C7铅垂线至骶骨中垂线距离(central sacral vertical line,CSVL)、矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)等影像学指标,评价手术治疗效果和并发症.结果:术前腰骶椎破坏丢失2.95±3.62(1.9～4.6)个,腰骶角为后凸16.22°±7.42°(4°～36°),SVA11.43±8.12mm;4例合并矢状面失平衡,CSVL偏移23.12±2.12mm;侧凸 Cobb 角 13.57°±5.51°.术后腰骶角为-13.21.±5.12°,矫形 29.32°±6.32°(16°～48°).随访 2.5～11年,平均7.4年,术后出现腰骶神经损害症状3例,1例术后即刻进行探查松解后缓解,2例采用保守治疗治愈;髂骨钉断裂3例,1例合并腰骶疼痛行翻修手术,更换髂骨钉和骶髂关节融合,另外2例无症状未行特殊处理.所有病例均获得骨性愈合,随访期间无复发.结论:儿童期起病的腰骶结核常合并严重的椎体缺损和后凸畸形,但因骨盆代偿良好,大部分无明显矢状面失平衡,采用后路手术或后前路手术治疗矫形效果良好,但应注意内固定及神经根并发症.
文献关键词：
腰骶结核;腰骶后凸畸形;手术治疗;儿童
中图分类号：
作者姓名：
修鹏;宋跃明;李涛;刘立岷;刘浩;龚全;曾建成;孔清泉;周忠杰;杨曦;王亮
作者机构：
四川大学华西医院骨科 610041成都市
文献出处：
引用格式：
[1]修鹏;宋跃明;李涛;刘立岷;刘浩;龚全;曾建成;孔清泉;周忠杰;杨曦;王亮-.儿童期起病腰骶结核手术治疗的临床疗效)[J].中国脊柱脊髓杂志,2022(08):673-679
A类：
腰骶结核,骶骨翼螺钉,SVA11,腰骶后凸畸形
B类：
儿童期起病,临床特点,初步疗效,结核病,中男,腰骶神经根,骶前脓肿,骨形成,四联抗结核,抗结核药物治疗,静止期,后路手术,前路手术,同种异体骨植骨,自体髂骨植骨,近端,椎弓根螺钉固定,远端,S2,骨钉,后继,全脊柱,骶椎,破坏程度,测量术,后腰,腰骶角,Cobb,C7,铅垂线,中垂线,central,sacral,vertical,line,CSVL,矢状面,轴向距离,sagittal,axis,影像学指标,前腰,12mm,神经损害,即刻,探查,松解,保守治疗,疗治,翻修手术,骶髂关节,关节融合,无症状,骨性愈合,椎体,骨盆,代偿,矫形效果,内固定
AB值：
0.303191
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