目的 探讨经Wiltse入路内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 回顾性分析2016年7月—2020年6月成都医学院第一附属医院骨科治疗的83例胸腰椎骨折患者临床资料.其中男性52例,女性31例;年龄24～72岁,平均52.2岁;致伤原因:道路交通伤54例,高处坠落伤22例,摔伤5例,其他2例;按照入路不同分为Wiltse组(n=43)和对照组(n=40).Wiltse组行经Wiltse入路椎弓根钉内固定,对照组行后路椎弓根钉内固定(PPSF).观察两组术中失血量、术中透视时间、手术时间、术后下地时间等围术期指标,术前、术后3d、1年疼痛程度,术后半年及1年椎体功能,术前、术后1d、半年及1年后凸Cobb角、伤椎前缘高度比,以及术后并发症.结果 Wiltse组术中失血量(79.09±8.22)mL、术中透视时间(2.14±0.22)min、手术时间(52.86±5.43)min、术后下地时间(2.2±0.2)d均少于对照组[(108.39±12.14)mL、(3.82±0.40)min、(68.17±7.15)min、(3.9±0.4)d],P<0.05.术前、术后1年,Wiltse组视觉模拟评分(VAS)[(7.85±0.80)分、(0.86±0.09)分]与对照组[(7.83±0.79)分、(0.91±0.10)分]差异无统计学意义(P>0.05).术后3d,Wiltse组VAS(2.27±0.25)分低于对照组(4.81±0.51)分(P<0.05).术后半年及1年,Wiltse组功能障碍指数(ODI)[(15.75±1.89)分、(13.07±1.45)分]与对照组[(16.08±1.92)分、(12.63±1.30)分]差异无统计学意义(P>0.05).术前及术后1d、半年及1年,Wiltse组后凸Cobb角[(23.76±2.48)°、(4.83±0.53)°、(4.75±0.51)°、(4.74±0.49)°]、伤椎前缘高度比[(47±5)％、(90±9)％、(88±9)％、(86±8)％]与对照组[(23.73±2.45)°、(4.78±0.52)°、(4.73±0.50)°、(4.80±0.52)°,(47±5)％、(90±9)％、(89±9)％、(87±9)％]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Wiltse组术后并发症发生率(4.65％)低于对照组(22.50％,P<0.05).结论 经Wiltse入路内固定治疗胸腰椎骨折可获得与经后路一致的疗效,并且具有术后短期疼痛轻、并发症发生率低、恢复快等优势.

胸腰椎骨折;内固定;入路

邓利平;余媛媛;张理;廖羽;常山

成都医学院第一附属医院骨科,成都 610500

创伤外科杂志

[1]邓利平;余媛媛;张理;廖羽;常山-.经Wiltse入路内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究)[J].创伤外科杂志,2022(03):182-186

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