目的:分析RA合并心血管疾病（CVD）患者外周血调节性T细胞（Treg）水平及其临床意义。方法:收集2019年1月至2021年1月于山西医科大学第二医院风湿免疫科就诊的191例RA患者的临床资料，根据有无合并CVD，分为单纯RA组（120例）和RA-CVD组（71例）。并收集同期我院健康体检人员86名作为健康对照。采集所有患者和健康对照者外周血，流式细胞术检测CD4 + T细胞亚群。采用SPSS 25.0软件进行独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验或 χ2检验比较组间差异，二元Logistic回归分析RA合并CVD的危险因素。 结果:①RA-CVD组患者年龄及男性患者比例显著高于单纯RA组[年龄分别为（64±10）岁和（56±12）岁， t=-4.16， P<0.001；男性患者分别为35例和31例， χ2=10.86， P=0.001]。②与健康对照组相比，单纯RA组和RA-CVD组患者外周血Treg细胞数均明显降低（ Z=-4.14， P<0.001； Z=-6.27， P<0.001），Th17细胞绝对计数差异均无统计学意义（ P>0.05），Th17/Treg细胞比值均有增高趋势，但仅RA-CVD组差异有统计学意义（ Z=-5.49， P<0.001）。③与单纯RA组比较，RA-CVD组患者外周血Treg细胞绝对计数显著降低[19.00（13.62，26.73）和24.94（19.32，34.12）， Z=-3.19， P=0.001]，Th17细胞数量显著升高[绝对计数：7.77（3.86，13.64）个/μl和5.59（3.49，8.91）个/μl， Z=-2.14， P=0.033；比率：1.37%（0.78，2.00）%和0.80%（0.56，1.24）%， Z=-4.20， P<0.001]，且Th17/Treg细胞比值显著升高[0.40（0.24，0.62）和0.23（0.14，0.35）， Z=-4.46， P<0.001]。④ Logistic回归分析表明，Treg细胞绝对计数[ OR（95% CI）=0.934（0.903，0.967）]是CVD的保护因素，而高龄[ OR（95% CI）=1.038（1.003，1.074）]、男性[ OR（95% CI）=2.450（1.005，5.973）]、高血压[ OR（95% CI）=2.654（1.219，5.779）]、Th17细胞绝对计数[ OR（95% CI）=1.066（1.019，1.116）]是CVD的危险因素。 结论:RA合并CVD患者外周血Treg细胞数量显著减低，且Th17/Treg免疫失衡较未合并CVD的RA患者更明显，提示Treg细胞数量和（或）功能缺陷导致的免疫失衡和功能紊乱可能参与了RA并发CVD的发生发展过程。

关节炎，类风湿;心血管疾病;T淋巴细胞，调节性

郝莉敏;薛丽巾;张婷婷;赵向聪;罗静;王彩虹;牛红青

山西医科大学第二医院风湿免疫科，太原　030001

中华风湿病学杂志

[1]郝莉敏;薛丽巾;张婷婷;赵向聪;罗静;王彩虹;牛红青-.类风湿关节炎合并心血管疾病患者外周血调节性T细胞水平变化及临床意义)[J].中华风湿病学杂志,2022(08):505-511

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