目的:了解外周血辅助性T细胞(helper T cell，Th)17 /调节性T细胞(regulatory T cells，Treg)和相关细胞因子在狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)治疗前后的变化和意义，并评估Th17/Treg在预测LN治疗反应中的价值。方法:选取2016年2月至2018年10月于复旦大学附属中山医院肾内科就诊的活动性LN患者31例为研究对象，并选取与LN患者性别、年龄相匹配的健康志愿者20例为健康对照组。流式细胞术检测外周血Th17和Treg细胞所占比例，计算Th17/Treg比值，酶联免疫吸附试验法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测血清中相关细胞因子的表达。患者在开始治疗后对其进行随访，每月一次，共两个月。结果:与健康对照组相比，活动性LN患者红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、C4、CH50、白蛋白和估算肾小球滤过率值(estimated glomerular filtration rate，eGFR)显著较低( P<0.05)，血清肌酐(serum creatinin，SCr)显著较高( P<0.05)。治疗前，活动性LN患者外周血Treg细胞比例、白细胞介素(interleukin，IL)-10和转化生长因子(transforming growth factor，TGF)-β1水平显著低于健康对照组，差异具有统计学意义[(4.90±2.05)%比(6.70±1.69)%，(12.99±1.77)pg/mL比(14.93±0.47)pg/mL，(3408.37±711.94)pg/mL比(4695.99±545.01)pg/mL， t值分别为4.19，9.85，4.67， P值均<0.05]；Th17细胞比例，Th17/Treg比值、IL-17和IL-23水平显著高于健康对照组，差异具有统计学意义[(5.94±3.01)%比(1.90±0.77)%，(1.30±0.37)比(0.29±0.13)，(6.68±0.99)pg/mL比(5.33±0.39)pg/mL，(199.89±56.98)pg/mL比(111.58±44.77)pg/mL， t值分别为3.57，6.19，4.14和7.35， P值均<0.05)]。相关分析显示，LN患者外周血Treg细胞比例与血清IL-10、TGF-β1水平呈正相关( r值分别为0.45和0.32， P值均<0.05)；LN患者外周血Th17细胞比例与血清IL-17、IL-23水平呈正相关( r值分别为0.70和0.28， P值均<0.05)。与入组时相比，经糖皮质激素联合免疫抑制剂或单独治疗两个月后，活动性LN患者系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEDAI)、外周血Th17/Treg比值、血清IL-17和IL-23水平显著下降，差异具有统计学意义[(13.00±1.67)比(8.00±2.10)，(1.30±0.37)比(0.63±0.10)，(6.68±0.99)pg/mL比(5.75±0.78)pg/mL，( 199.89±56.98)pg/mL比(135.74± 51.74)pg/mL， t值分别为4.69、4.31、4.31和9.22， P值均<0.05]；血清IL-10水平、TGF-β1水平显著升高，差异具有统计学意义[(12.99±1.77)pg/mL比(16.53±1.26)pg/mL，(3408.37±711.94)pg/mL比(4482.24±912.68)pg/mL， t值分别为3.57和4.18， P值均<0.05]。随访观察糖皮质激素联合免疫抑制剂或单独治疗的活动性LN患者治疗期间疾病活动度与外周血Th17/Treg比值的动态变化，发现外周血Th17/Treg比值的变化早于SLEDAI的变化。 结论:糖皮质激素联合免疫抑制剂或单独治疗有可能通过改善LN患者外周血Th17/Treg比值，增加抗炎性细胞因子IL-10和TGF-β1的表达，降低促炎性细胞因子IL-17和IL-23表达，缓解LN患者病情，Th17/Treg有可能作为预测LN患者治疗反应的敏感性指标。

狼疮性肾炎;调节性T细胞;辅助性T细胞17;白细胞介素-10;转化生长因子-β;白细胞介素-17;白细胞介素-23

许嵘;钟一红;朱加明

南京中医药大学附属医院江苏省中医院肾内科，南京　210029;复旦大学附属中山医院肾内科，上海　200032

国际免疫学杂志

[1]许嵘;钟一红;朱加明-.Th17/Treg在早期判断狼疮性肾炎治疗反应中的应用价值)[J].国际免疫学杂志,2022(01):27-34

creatinin

Th17,Treg,狼疮性肾炎,治疗反应,辅助性,helper,调节性,regulatory,cells,lupus,nephritis,LN,复旦大学,中山医院,肾内科,活动性,健康志愿者,流式细胞术,酶联免疫吸附试验法,enzyme,linked,immunosorbent,assay,每月,红细胞计数,血红蛋白水平,血小板计数,C4,CH50,估算肾小球滤过率,estimated,glomerular,filtration,rate,eGFR,血清肌酐,serum,SCr,interleukin,转化生长因子,transforming,growth,TGF,pg,糖皮质激素,联合免疫,免疫抑制剂,系统性红斑狼疮疾病活动指数,systemic,erythematosus,disease,activity,SLEDAI,随访观察,治疗期间,疾病活动度,早于,促炎性细胞因子,患者病情,敏感性指标

0.224548