典型文献
发育性髋关节发育不良闭合复位术中可接受的复位标准
文献摘要：
目的:探讨发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hips，DDH）闭合复位术中可接受的复位标准。方法:回顾2016年1月至2020年12月在天津医院小儿骨科接受闭合复位治疗的DDH患儿，纳入年龄≥6个月、完全脱位、治疗信息及影像资料完整的病例共124例138髋。闭合复位术中复位稳定性以Ramsey安全区评估，包括复位后最大外展及再脱位外展角度，安全区范围为两者之差。术中关节造影测量复位后内侧造影池间隙（medial dye pool，MDP）及股骨头覆盖率（femoral head coverage，FHC）。MDP以占股骨头直径的百分比表示。闭合复位后以人类位石膏裤固定，2~3个月更换石膏裤，共固定2期。一期或二期石膏裤末MRI中确认股骨头获得同心圆复位即为复位成功。采用单因素及多因素分析复位是否成功的相关因素，以受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）确定相关因素的临界值。结果:本组病例138髋中108髋（78. 3%）复位成功。单因素分析中复位是否成功与初始治疗年龄、再脱位外展角度、安全区范围、MDP及FHC显著相关（
P<0. 05）。多因素分析中再脱位外展角度（
OR=0. 792，95%
CI：0. 634-0. 688，
P=0. 039）及MDP（
OR=0. 654，95%
CI：0. 439-0. 973，
P=0. 036）为独立影响因素。根据ROC曲线结果判断两因素的临界值，再脱位外展角度≤30°的88髋中86髋（97. 7%）复位成功，>50°的10髋均复位失败，31°~50°的40髋中仅22髋（55. 0%）成功，但其中MDP≤20%股骨头直径的20髋均成功，而MDP>20%股骨头直径的20髋中仅2髋（10. 0%）成功。
结论:DDH闭合复位术中可接受的复位标准取决于复位稳定性和质量。再脱位外展角度≤30°时任何MDP、31~50°时MDP≤20%股骨头直径是可接受的复位标准，可期望通过人类位石膏裤固定获得同心圆复位。
文献关键词：
髋关节;闭合复位;关节造影;可接受的复位
中图分类号：
作者姓名：
付喆;杨建平;张中礼;王侃;邓书贞;陈兆强;张华东
作者机构：
天津市天津医院小儿骨科，天津 300211
文献出处：
引用格式：
[1]付喆;杨建平;张中礼;王侃;邓书贞;陈兆强;张华东-.发育性髋关节发育不良闭合复位术中可接受的复位标准)[J].中华小儿外科杂志,2022(10):920-925
A类：
可接受的复位
B类：
发育性髋关节发育不良,闭合复位术,位标,developmental,dysplasia,hips,DDH,小儿骨科,完全脱位,影像资料,资料完整,术中复位,Ramsey,安全区,再脱位,外展角,关节造影,后内侧,medial,dye,pool,MDP,femoral,head,coverage,FHC,股骨头直径,石膏,共固定,二期,认股,同心圆,即为,多因素分析,受试者工作特征曲线,receiver,operating,characteristic,curve,初始治疗,独立影响因素,线结,复位失败,时任,可期
AB值：
0.250207
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