目的:探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）下纵隔淋巴结转移影响因素及转移规律。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年1月至2022年1月国内2家医学中心收治的185例（长治医学院附属长治市人民医院113例、长治医学院附属和济医院72例）Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料；男143例，女42例；年龄为（64±8）岁。患者均行AEG根治性切除+下纵隔淋巴结清扫术。观察指标：（1）Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者临床病理特征。（2）Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结转移影响因素分析。（3）Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结转移规律。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验；偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。 结果:（1）Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者临床病理特征。Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结无转移和发生转移患者病理学分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期），肿瘤浸润深度（T1期、T2期、T3期、T4期），食管受侵犯长度（≤1 cm、>1 cm且≤2 cm、>2 cm且≤3 cm、>3 cm且≤4 cm）分别为30、61、75、7例，3、41、79、50例，101、46、18、8例和0、2、10、0例，0、0、5、7例，4、3、2、3例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（ Z=-2.21，-2.49，-2.22， P<0.05）。（2）SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结转移影响因素分析。单因素分析结果显示：病理学分期、肿瘤浸润深度、食管受侵犯长度是影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结转移的相关因素（优势比=2.48，3.26，2.03，95%可信区间为1.02~6.01，1.21~8.80，1.18~3.51， P<0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤浸润深度、食管受侵犯长度是Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结转移的独立影响因素（优势比=4.01，2.26，95%可信区间为1.35~11.96，1.26~4.06， P<0.05）。食管受侵犯长度为>3 cm且≤4 cm AEG患者发生下纵隔淋巴结转移率是≤1 cm的9.47倍。（3）Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结转移规律。185例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者下纵隔第110、111、112组淋巴结清扫数目分别为127、50、27枚；其中食管受侵犯长度≤1 cm，>1 cm且≤2 cm，>2 cm且≤3 cm，>3 cm且≤4 cm患者第110组和第111组淋巴结清扫数目分别为69、42、4、12枚和23、17、7、3枚；阳性淋巴结数目分别为4、4、1、4枚和0、0、2、0枚，不同食管受侵犯长度患者第110组和111组阳性淋巴结数目比较，差异均有统计学意义（ χ2=8.45，7.30， P<0.05）。185例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者发生下纵隔淋巴结转移的占比为6.49%（12/185），食管受侵犯长度≤1 cm、>1 cm且≤2 cm、>2 cm且≤3 cm、>3 cm且≤4 cm患者发生下纵隔淋巴结转移的占比分别为3.81%（4/105）、6.12%（3/49）、10.00%（2/20）、27.27%（3/11）；其中发生下纵隔第110组淋巴结转移的占比分别为2.86%（3/105）、6.12%（3/49）、5.00%（1/20）、27.27%（3/11），4者比较，差异有统计学意义（ χ2=8.26， P<0.05）。 结论:肿瘤浸润深度、食管受侵犯长度是Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG下纵隔淋巴结转移的独立影响因素；随着食管受侵犯长度的增加，下纵隔淋巴结转移率上升。

食管肿瘤;胃肿瘤;食管胃结合部腺癌;Siewert Ⅱ型;Siewert Ⅲ型;下纵隔淋巴结;转移;影响因素

张克昌;范林广;王杰;杨垠浩;张茂杰;刘勇;程启升;张晋杰;崔鹏;宗亮;魏伟;胡文庆

长治医学院，长治　046000;长治医学院附属长治市人民医院胃肠外科，长治　046099;长治医学院附属和济医院胃肠外科，长治　046011

中华消化外科杂志

[1]张克昌;范林广;王杰;杨垠浩;张茂杰;刘勇;程启升;张晋杰;崔鹏;宗亮;魏伟;胡文庆-.Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌下纵隔淋巴结转移影响因素及转移规律分析)[J].中华消化外科杂志,2022(10):1370-1375

下纵隔淋巴结清扫

Siewert,食管胃结合部腺癌,纵隔淋巴结转移,转移规律,规律分析,AEG,回顾性病例对照研究,医学中心,长治医学院,长治市,临床病理资料,根治性切除,纵隔淋巴结清扫术,临床病理特征,正态分布,偏态分布,Mann,Whitney,绝对数,Fisher,概率法,秩和检验,多因素分析,肿瘤浸润深度,T4,优势比,可信区间,独立影响因素,生下,淋巴结转移率,淋巴结清扫数目,阳性淋巴结,食管肿瘤,胃肿瘤

0.101727