目的 对比分析腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)与近端胃切除术(LAPG)治疗Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)的近期及远期效果.方法 前瞻性纳入2014年1月至2016年5月90例SiewertⅡ型AEG患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为两组:LAPG组和LATG组,每组各45例.LAPG组:行腹腔镜辅助近端胃切除术;LATG组:行腹腔镜辅助全胃切除术.数据应用软件SPSS 22.0进行处理.围手术期、营养状况指标等计量资料采用((x)±s)表示,独立样本t检验;并发症等计数资料行x2检验分析;生存分析采用K-M法并行Log-Rank检验.P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 LATG组患者手术时间、淋巴结清扫枚数显著高于LAPG组,首次排气时间、首次进食时间、术后住院时间显著低于LAPG组,差异均有统计学意义(P＜0.05);LATG组患者术后反流性食管炎的发生率显著低于LAPG组(6.7％vs.22.2％,P＜0.05).两组患者术后1年血清血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)及白蛋白(ALB)等营养指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后中位随访时间72个月,通过Kaplan-Meier分析显示,LATG组患者术后5年总生存率为51.1％,无病生存率为42.2％;LAPG组患者术后5年总生存率为37.8％,无病生存率为24.4％,两组患者术后5年总生存率及无病生存率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与LAPG相比,LATG治疗SiewertⅡ型AEG不仅有利于患者术后恢复,降低术后反流性食管炎的发生,不增加手术风险及营养不良的发生,且淋巴结清扫更彻底,能达到更好的远期效果.

食管胃结合部腺癌;腹腔镜;全胃切除术;近端胃切除术;疗效比较研究

邹庆涛;张洪贞;尹作文;喻军;张鹏

518000深圳,华中科技大学协和深圳医院胃肠外科;430022武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院普通外科

中华普外科手术学杂志（电子版）

[1]邹庆涛;张洪贞;尹作文;喻军;张鹏-.腹腔镜辅助全胃切除术与近端胃切除术治疗Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的近期及远期效果对比研究)[J].中华普外科手术学杂志（电子版）,2022(04):395-398

LAPG

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