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精准放置漏口内负压引流管在食管空肠吻合口漏治疗中的作用
文献摘要：
目的:报告一种精准放置管腔内负压引流管的方法。方法:两例食管胃结合部腺癌患者分别为47岁女性（病例1）和67岁男性（病例2），分别因“上腹部不适3个月”和“上腹部不适1年”于2019年10月和2019年11月就诊于兰州大学第一医院肿瘤外科；胃镜活检病理分别显示为中分化腺癌和低分化腺癌；病例2的CT诊断结果示胃恶性肿瘤伴小网膜囊淋巴结转移。两例患者均行全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术+D
2淋巴结清扫术，术中放置腹腔引流管至食管空肠吻合口下方。病例1在术后第5天拔除腹腔引流管，术后第6天拔除鼻肠管，术后第7天出现发热，最高体温40.0℃，术后第8天透视下确定为EJAL，并精准放置漏口内负压引流管，见图3。病例2术后第5天发热，体温38.6℃，腹腔引流液颜色浑浊并分层，约1 000 ml，引流液淀粉酶为13 000 U/L。当天透视下确定为EJAL，同时精准放置漏口内引流管，持续腹腔引流，营养和抗感染治疗。精准放置引流管的方法：透视下放置漏口内负压引流管至尖端离漏口3 cm左右；注入泛影葡胺，精准调整使引流管侧孔靠近漏口，负压吸引。观察指标：观察漏口内引流管引流液的颜色、引流量；观察患者的体温变化；记录抗生素使用时间、漏愈合时间、住院总费用。
结果:两例患者均顺利完成精准放置漏口内负压引流管，病例1和病例2放置该引流管后分别间断发热6 d和5 d；漏口内引流量第1天分别为300 ml和400 ml，患者2第2天引流量不足200 ml；发生漏后使用抗生素时间分别为10 d和6 d；分别于第24天和第14天诊断为漏口愈合，并恢复饮食；住院总费用分别为61 297元和63 942元。病例1随访30个月，健康状况良好；病例2随访8个月，因肿瘤转移死亡。结论:对于EJAL，精准放置漏口内引流管能够较大程度的减少肠液流入腹腔、减轻感染、加快愈合，方法简便且易于推广。
文献关键词：
胃肿瘤;食管胃结合部腺癌;食管空肠吻合口漏;负压引流管
中图分类号：
作者姓名：
李芳芳;蒲双双;席华泽;聂蓬;卢林芝;袁文臻
作者机构：
兰州大学第一临床医学院，兰州 730000;兰州大学第二临床医学院，兰州 730000;甘肃省武威肿瘤医院胃外科，武威 733000;甘肃省武威肿瘤医院内镜中心，武威 733000;兰州大学第一医院肿瘤外科，兰州 730000
文献出处：
引用格式：
[1]李芳芳;蒲双双;席华泽;聂蓬;卢林芝;袁文臻-.精准放置漏口内负压引流管在食管空肠吻合口漏治疗中的作用)[J].中华胃肠外科杂志,2022(07):625-627
A类：
+D
,EJAL
B类：
口内,负压引流管,食管空肠吻合口漏,置管,管腔,两例,食管胃结合部腺癌,上腹部,兰州大学,肿瘤外科,胃镜活检,活检病理,分化腺癌,低分化,诊断结果,胃恶性肿瘤,小网膜,淋巴结转移,全胃切除术,Roux,en,吻合术,淋巴结清扫术,中放,腹腔引流管,拔除,鼻肠管,腹腔引流液,浑浊,ml,引流液淀粉酶,当天,内引流管,抗感染治疗,下放,尖端,侧孔,负压吸引,引流量,体温变化,抗生素使用,使用时间,愈合时间,住院总费用,天分,流量不足,复饮,状况良好,肿瘤转移,肠液,胃肿瘤
AB值：
0.2192
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